導讀：本文是馮嘉瑜醫生的口述記錄。馮嘉瑜，男，第三軍醫大學泌尿外科副主任醫師，副教授，博士，科室副主任。主研方向：尿生殖系疾病、膀胱腫瘤、腎髒移植。熟練掌握普通泌尿外科常見疾病開放手術治療，熟練掌握泌尿外科腔鏡手術。

尿路感染是泌尿外科的一類疾病，其中根據感染部位分為上尿路感染和下尿路感染，尿路感染多發于女性，尤其多發于性生活活躍期及絕經後女性。在治療尿路感染的過程中一般使用藥物治療，某些情況下也需要進行手術治療。尿路感染及尿路感染的反複發作都是可以預防的。

上尿路感染臨床表現相對來說要重一些，合并有一些全身感染的症狀，比如說病人會有高熱，發高燒，有全身的血象的增高，查血常規的話尿的白細胞會明顯的升高，合并的有尿常規的異常。而下尿路感染它的症狀相對來說是比較明顯的一個膀胱刺激征，膀胱刺激征包括我們剛才提到的尿頻、尿急、尿痛，三個症狀組成我們下尿路感染最典型的一個症狀群。

尿路感染的病因很多，最常見的就是一些病因細菌？或者是微生物或者是其他微生物，通過尿路逆行到了膀胱或者是輸尿管或者是腎髒引起感染。引起這種尿路感染病原微生物在我們泌尿系統非常特殊。泌尿系統感染80%以上的細菌它是大腸埃希氏杆菌，也就是我們平時講的一種革蘭氏陰性杆菌，這種杆菌引起我們泌尿系統感染是最常見的，當然上尿路感染也可能會有一些金黃色葡萄球菌引起的感染，但是那個我們剛才講了，它的發病率會低一些，不是那麼常見。

女性誘發幾率比男性更高，這是為什麼呀？這主要是跟男女解剖結構的差異造成的，男性的尿道比較長，一般正常男性的尿道大概是18到22公分左右，而女性的尿道一般在3到5公分左右。所以細菌從尿道逆行到膀胱，我們可以顯而易見地知道，女性更容易逆行到膀胱引起下尿道的一些炎症症狀。

尿路感染診斷第一個是臨床表現診斷，就是像我們剛才講的上尿路感染有上尿路感染的臨床表現，下尿路感染的臨床表現比較特殊，就是我們剛才講的尿頻尿急尿痛，這個叫三聯征，這個臨床表現往往很明确提示尿路感染的可能，在這種可能性我們需要給病人做尿常規分析或者是更進一步做中段尿的細菌培養。

尿路感染的治療我們主要是病因治療，這種尿路感染是什麼原因引起的，比如說膀胱炎，通過尿路逆行的細菌，通過尿路逆行到膀胱引起的感染。那麼這種細菌是什麼？我們就要采取針對這種細菌使用一些抗生素，來達到治療膀胱炎的一個目的。

傳統醫學簡而言之中醫怎麼治療尿路感染，中醫相對來說我們也有一些了解，而且在臨床上使用的藥物裡面也有一些中成藥，但是泌尿系感染治病機理是非常清楚的一個疾病，它就是要針對這種病原體使用一些抗生素來治療，所以說我們建議大家在尿路感染急性期治療的時候選擇使用抗生素是更加穩妥的方法，中醫有一些藥物，比如說像金錢草一些沖劑，還有一些通靈的藥物，可以在尿路感染恢複期可以做一些輔助的治療。

尿路感染預防的措施主要從病原學上預防，因為它是由一些細菌或者是微生物導緻的，首先我們就說保持一個良好的排尿習慣，這肯定是一個預防尿路感染很重要的一個措施。正常人要保證每天足夠的飲水量，保證每天排尿的次數，讓我們的泌尿系統自己去清潔我們的泌尿系統。第二盡量減少一些醫源性泌尿系統的操作，比如說導尿術，不必要的導尿術，不必要尿道的器械檢查應該避免。還有一個比如說我們剛才提到的一些，就是說像性生活導緻的一些尿路感染，在這種情況下需要在特殊一些時候，預防性的使用一些抗生素，它可以降低泌尿系感染的發生。

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