極化液的配制?一、概述極化液療法，最早可追溯到1962年，由Sodi-Pallare醫生提出并首先應用于治療急性心肌梗死（AMI）患者，認為，它作為某些心血管疾病的一種輔助治療方法是有益的，包括其有減輕心梗，改善心功能，促進手術後心髒恢複等作用，現在小編就來說說關于極化液的配制?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

極化液的配制

一、概述

極化液療法，最早可追溯到1962年，由Sodi-Pallare醫生提出并首先應用于治療急性心肌梗死（AMI）患者，認為，它作為某些心血管疾病的一種輔助治療方法是有益的，包括其有減輕心梗，改善心功能，促進手術後心髒恢複等作用。

二、作用機制

1、由于缺血損傷的心肌細胞中的鉀外溢，且能量不足，極化液通過給缺血心肌提供能量和K ，促進心肌細胞攝取和利用葡萄糖，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，減少脂肪滴在缺血心肌中堆積，顯著增加心肌蛋白質的合成，促進缺血心肌的功能恢複。

2、極化液中的胰島素可活化心肌細胞内Akt（也被稱為蛋白激酶B，PKB），進一步激活eNOS（内皮型一氧化氮合酶），增加心肌NO生成，從而抑制缺血/再灌注心肌細胞凋亡，發揮心血管保護效應。

3激活心肌細胞膜 Na -K -ATP 酶，增加細胞内鉀離子濃度，恢複細胞極化狀态，改善缺血心肌的電生理，減少心律失常的發生。

極化液能使病态的心肌細胞恢複細胞膜的極化狀态，對保護缺血損傷的心肌、改善窦房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。現廣泛應用于心内科和心外科、重症感染、創傷及圍手術期的患者。

三、極化液的分類

1.常規極化液（GIK）：

1）組成：普通胰島素10U、10%氯化鉀10ml、10%葡萄糖液500ml；

2）用法：靜脈滴注，1次/日，7-14天為一個療程；

3）作用：胰島素可促進糖進入細胞提供能量，同時把鉀帶入細胞，恢複細胞的膜電位，從而防止心律失常的發生；

4）原理：

①胰島素可使血中K 、脂肪酸及氨基酸含量降低；

②缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞内，改善缺血心肌的代謝；

③促進葡萄糖進入心肌細胞内，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積；

④胰島素能顯著增加心肌蛋白質的合成，所以極化液能使病态的心肌細胞恢複細胞膜的極化狀态，對保護缺血損傷的心肌、改善窦房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。

2.鎂極化液（GIKM）：

1）組成：胰島素10U、10%氯化鉀10ml、10%硫酸鎂10～20ml、10%葡萄糖液500ml；

2）用法：靜脈滴注，1次/日，7-14天為一個療程；

3）作用：營養心肌；

4）原理：

①鎂對心肌電活動有廣泛的影響；

②鎂能激活心肌腺苷環化酶，維持線粒體的完整和促進其氧化磷酸化過程；

③阻止細胞内鉀外流；

④使細胞外鉀進入細胞内，降低了血K 濃度，從而能使缺血損傷的心肌細胞恢複極化狀态，抑制折返，減少心律失常的發生；

⑤提供能量，加強心肌收縮功能。

3.強化極化液：

1）組成：胰島素10U、10%氯化鉀10ml、L-門冬氨酸鉀鎂（L-PMA）20ml、5%～10%葡萄糖液300～500ml；

2）用法：靜脈滴注，1次/日，7-14天為一個療程；

3）作用：使缺血損傷的心肌細胞恢複極化狀态，有強化原極化液的作用；

4）原理：

①提高細胞内鉀濃度，從而發揮鉀、鎂離子的作用；

②參與了細胞内三羧酸循環。

4.高濃度極化液：

1）組成：胰島素20U、10%氯化鉀15ml、10%葡萄糖液500ml、50%葡萄糖60ml；

2）用法：靜脈滴注，1次/日，7-14天為一個療程；

3）作用：為某些重度缺血損傷的心肌細胞恢複靜息狀态提供常規極化液不能提供的能量和鉀離子；

4）原理：提高常規極化液的濃度，保持較高濃度的K 離子平衡，能恢複心肌細胞的極化狀态。

5 .簡化極化液：

1）組成：L-門冬氨酸鉀鎂20ml、10%葡萄糖液500ml；

2）用法：靜脈滴注，1次/日，7-14天為一個療程；

3）作用：能有效地促進鉀離子進入心肌細胞内，恢複心肌細胞的極化狀态，能避免發生低血糖和抑制心髒傳導系統；

4）原理：門冬氨酸鉀鎂在<10%的濃度（即100ml葡萄糖液中加L-PMA不超過10ml）時根本不影響血中K 和鎂的濃度。

6.動态調整極化液

1）組成：葡萄糖、普通胰島素、氯化鉀、硫酸鎂；

2）用法：開始緩慢輸液泵泵入，不間斷持續72h，每2h測定1次血糖，血糖不穩定随時監測。根據血糖水平動态調整葡萄糖與胰島素配伍比例，胰島素輸入體内量基本固定，為2U/h，按體重大小酌情增減，在此基礎上調整葡萄糖劑量，葡萄糖與胰島素比例約為2～5g:1IU。

血糖大于14mmol/L時，暫時給予50ml氯化鈉注射液 胰島素10IU泵入，速度25ml/h。

血糖降至11mmol/L以下，立即換用極化液；

如血糖在8～11mmol/L，葡萄糖及胰島素比例為3g:1IU，即10%葡萄糖注射液250ml 胰島素8IU，速度60ml/h，保證每小時進入體内的胰島素量為2IU；

如血糖下降至5～8mmol/L，提高葡萄糖與胰島素比例為4g:1IU，可在上組極化液中加入50%葡萄糖注射液20ml，胰島素用量不變，依照此法，血糖升高時減少葡萄糖比例，血糖減低時增加葡萄糖比例，劑量需要個體化，并頻繁監測血糖，随時調整用量。

3）作用：動态調整極化液方案可很好的控制低血糖的發生，有助于患者平穩度過危險期。

4）原理：動态調整極化液方案可改善缺血心肌的代謝，促進葡萄糖進入心肌細胞内，抑制脂肪酸從脂肪組織中釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積，減輕氧化應激，能使病态的心肌細胞恢複細胞膜的極化狀态，對保護缺血損傷的心肌、改善窦房結和房室傳導、防止心律失常均有一定作用。

總之，極化液能夠促進心肌攝取和代謝葡萄糖；使K 進入細胞内，恢複細胞膜的極化狀态，保證心肌的正常收縮，減少心律失常的發生；主要應用于慢性穩定性冠心病、急性心肌梗死、心肌病等多種心髒疾病的治療中。

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