母乳是寶寶最好的食物，但是當寶寶離開母乳，各種類型的乳制品就成了陪伴寶寶成長的重要營養來源。其中，嬰幼兒配方奶粉是最佳的母乳替代品，但是除了配方奶粉，不少家長總是想用現擠鮮奶，純牛奶、鮮牛奶、酸奶、豆漿等替代配方奶粉喂養寶寶，這樣操作真的好嗎？這些五花八門的“奶”到底什麼時候才能給寶寶吃？今天我們一次性講清！

現擠鮮奶

現擠鮮奶又稱“生鮮奶”或“生鮮乳”，是指從奶牛/羊脫離之後未經過滅菌、均質等工藝處理的原乳。

寶寶多大可以喝：任何時候都不建議直接食用現擠鮮奶。

直接喝現擠鮮奶存在哪些風險？

現擠鮮奶沒經過任何消毒處理，且産奶的奶牛是否健康、是否檢疫、運輸過程有沒有被污染等都難以做到完全追溯。因而很容易受到源頭環境中的大腸杆菌、金黃色葡萄球菌、假單胞菌、真菌等，以及源于動物體的布魯氏杆菌、結核杆菌等人畜共患緻病菌等的污染。尤其是嬰幼兒、兒童、老人、孕婦和免疫力低下的人群，食用現擠鮮奶被病原菌感染的風險更大，國内外都有因食用“現擠鮮奶”而感染病菌的報道。

巴氏奶/常溫奶

市場上銷售的普通牛奶主要指巴氏奶和常溫奶。巴氏奶隻經過70℃左右的溫度加熱十幾秒，對奶的營養影響較小，很好地保持了外觀和風味，所以又叫鮮牛奶。由于殺菌不夠徹底，這種奶隻能冷藏，而且不能保存太長的時間。

常溫奶一般采用超高溫瞬時（在135攝氏度保持1-2秒）滅菌技術生産加工，加熱處理在一定程度上會破壞某些營養成分，但殺菌徹底，這種奶能在常溫下保存，保質期較長，如超市貨架常見的“純牛奶”。

寶寶多大可以喝：1歲内不推薦，1-3歲不随便食用，3歲後基本納入正常飲食。

1歲内的寶寶不宜直接食用純牛奶/鮮奶，是國内外各大權威組織共同認可的——中國膳食居民指南、中國營養學會、世界衛生組織、美國兒科學會以及各國的兒科專業組織均不推薦1歲以内的嬰兒直接食用純牛奶/鮮奶。

1歲内寶寶喝純牛奶/鮮奶存在哪些風險？

1歲前的寶寶各項生長發育并沒有成熟，而牛奶中的酪蛋白和礦物質含量都非常高，會給寶寶胃腸道和腎髒帶來過高的負擔。

寶寶滿1周歲後， 腸胃發育更加完善，消化吸收以及對多樣化的食物适應能力能力也增強了。因此，一些權威機構的建議是這樣的：

美國兒科學（AAP）認為，如果寶寶對牛奶不過敏，且家長能保證寶寶均衡飲食（谷物，肉類，蔬菜，水果）情況下，滿1歲後可以給寶寶喝全脂純牛奶或者脂肪含量2%的牛奶。中國居民膳食指南（2016）認為，1-2歲的寶寶可以将純牛奶作為食物多樣化的一部分逐漸嘗試，但是建議少量進食為宜，并且不能以此完全替代母乳或配方奶粉。

兩種觀點都提到“1歲後可以喝純牛奶”，但是，值得注意的是，兩種觀點都不約而同抛出了幾個“前提條件和注意事項”，請想給寶寶随便喝純牛奶的家長仔細斟酌：

①寶寶對牛奶不過敏

②家長能保證寶寶均衡飲食（谷物，肉類，蔬菜，水果）

③逐漸嘗試，建議少量進食為宜

④不能以此完全替代母乳或配方奶粉

總之，1歲後可以喝純牛奶/鮮奶≠1歲後随便喝純牛奶/鮮奶，家長應結合自家寶寶的實際情況進行考慮—— 如果寶寶腸胃發育較弱或者牛奶過敏，平時輔食吃得也不太好，膳食營養攝入上不夠全面均衡，建議2歲後再将純牛奶/鮮奶作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試，并少量進食為宜，不能以此完全替代配方奶，這個過渡可持續到3歲。在此期間，建議依舊以更好消化、營養更全面的配方奶為主要乳制品來源。

過早使用純牛奶替代奶粉喂養存在哪些風險？

①牛奶的酪蛋白和礦物質含量都非常高，會給寶寶胃腸道和腎髒帶來過高的負擔，有可能會導緻腹瀉、便秘，甚至肝腎功能不全，嚴重時可造成嬰幼兒結石等風險。

②牛奶中的酪蛋白占比高達80%以上，對于腸胃不太好的寶寶來說難以吸收，易消化不良，如果寶寶輔食吃得不好，易出現微量元素和維生素的缺乏。 總之，離開母乳後，1-3歲寶寶首選配方奶，配方奶經過合理調配，更易消化吸收，并且額外添加了鐵、鋅、維生素、葉酸、DHA等，更有利于為寶寶提供均衡的營養。

3歲以後寶寶的輔食足夠多樣化，營養攝入相對會均衡一些，腸胃消化功能也發育得更好了，在乳制品的選擇上更為寬泛，爸爸媽媽可根據寶寶需求選擇純牛奶/鮮奶、配方奶粉等。

酸奶

酸奶是以牛奶為原料，經過巴氏殺菌後再向牛奶中添加有益菌（雙歧杆菌、乳酸菌等）發酵而來。

寶寶多大可以喝：1歲後再嘗試，并且應控制量，優先保證每日母乳/配方奶的攝入量。

《中國居民膳食指南（2016）》建議：酸奶和母乳相比，含有更多的蛋白質與礦物質，不宜給12個月齡以下的寶寶食用，會增加他們的腎髒負擔。13~24月齡的孩子可以将酸奶作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試，但建議少量進食為宜，不能以此完全替代母乳或配方粉。 另外，還需要注意：

①經過發酵的牛奶，酸度較高，寶寶的胃粘膜屏障尚不健全，容易引起胃腸不适；酸奶為冷藏食品，太小的孩子胃腸也無法很好适應。所以寶寶剛開始添加酸奶一定要少量飲用，循序漸進。

②一些酸奶的配料中含有白砂糖、香精等成分，又或是添加各種不同的水果原料來改變味道，對于嬰幼兒的味覺刺激大，可能影響寶寶對味道的判斷，從而産生偏好。建議在挑選酸奶産品時盡量要保證少糖或者無糖，少添加劑，配料簡單為宜。

豆漿

豆漿是将大豆用水泡漲後磨碎、過濾、煮沸而成，主要含有植物蛋白，鐵的含量雖然較高，但鈣的含量非常低。

寶寶多大可以喝：1歲前最好不要喝，1歲後也要少喝，也不建議寶寶拿豆漿代替配方奶。

1歲前的孩子胃腸功能尚不成熟，豆類中的低聚糖不能完全被腸道吸收，容易産生脹氣、消化不良的現象。且豆漿會占據較大的胃容量，營養密度又沒有配方奶/牛奶高，因此不宜大量食用。

大多數寶寶在 1 歲後逐漸可以消化大豆及其制品，此時可以少量飲用些豆漿，但盡量每天不超過 100mL，食用過多豆漿，易導緻腸道脹氣，引起腹瀉、腸鳴、大量排氣等不适。

注意：

無論是自己磨的豆漿還是購買的豆漿，食用前都建議徹底煮沸以去除阻礙蛋白質吸收的胰蛋白酶抑制劑，不然會造成寶寶惡心、頭暈、肚子疼等問題。

乳飲料

乳飲料是指以乳或乳制品為原料，加入水及适量輔料經配制或發酵而成的飲料制品。

寶寶多大可以喝：不推薦。

乳飲料的本質是飲料，而不是奶。仔細觀察不難發現，很多乳飲料配料表第一位是“水”，而且這類飲料往往含大量糖以及各種香精等，相對于純牛奶和配方奶來說，乳飲料營養含量非常低，特别是蛋白質。

對于正處于高速生長發育期的寶寶而言，乳飲料不适宜嬰幼兒和兒童作為長期的營養補充食品，食用過量會影響寶寶的健康，因此不建議給寶寶選擇這類乳飲料。

總 結

總之，離開了母乳之後，3歲以内的寶寶在人工喂養、混合喂養、母乳到乳制品過渡期，應首選嬰幼兒配方奶粉，如果寶寶消化功能好，輔食足夠多樣化，可以在1歲後少量嘗試酸奶、豆漿，2歲後少量嘗試純牛奶，但切勿以此完全替代配方奶喂養寶寶；3歲以後的寶寶的輔食足夠多樣化，營養攝入相對會均衡一些，腸胃消化功能也發育得更好了，在乳制品的選擇上更為寬泛，如果寶寶願意喝純牛奶/鮮奶，那麼可以喝純牛奶/鮮奶，不過如果寶寶願意喝配方奶或者是想要寶寶的飲食更加全面、豐富，也可以繼續喝配方奶，此外，酸奶、奶酪也是不錯的乳制品補充來源。

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