#健康科普排位賽# 懷着空杯心态研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。#醫案分享#

【名醫簡介】

吳少懷(1895～1970)，名吳元鼎，字少懷，浙江錢塘人。幼年喪父，随母遷居濟南。1916年入濟南私立大同醫院學醫，學成後留院任中醫師。1928年自行在司裡街開業行醫。他熟讀中醫各大經典，博采衆長。30年代即跻身于濟南名醫之列，是濟南“四大名醫”之一。1939年任中國紅十字會濟南分會顧問。1947年任濟南中醫師公會理事。濟南解放後，先後擔任山東民衆慈善醫院醫師、難民診所醫務主任、濟南市醫學講習所中醫部副主任等職。1949～1956年先後任濟南市第二聯合診所中醫師、濟南市醫務進修學校中醫部副主任。1957年後，曆任濟南市立一院中醫科主任，濟南市立中醫院院長，山東省、濟南市中醫學會副理事長等職。1958、1963年分别當選為山東省和濟南市第一、二屆人民代表大會代表。1956年當選為濟南市人民委員會委員， 同年加入九三學社。著有《吳少懷驗方集》《膽胃證治》《吳少懷醫案》等。

【案例】

吳少懷用枳術丸、橘半、香砂加減健脾和胃、理氣化濕治久患胃痞案。

陳某某，男，32歲，幹部。

1964年6月17日初診。

病史:

病已數年，胃脘痞滿，腹脹痛，胃不思納，嗳腐倒飽，腸鳴矢氣，二便調。

檢查:

舌苔淡黃黏厚，脈沉弦滑。

辨證:

脾胃不和，運化失調，食滞停痰，氣機不利。

治則:

健脾和肝，行氣除痞，消食化痰。拟香砂、橘半、曲麥枳術丸合法加減

方藥:

生白術，炒枳實，木香，砂仁，陳皮，清半夏，姜川樸，川棟子，炒麥芽。水煎服。

7月6日二診:

服藥6劑，諸症均除，因中斷治療，近日脘部痞滿、腹脹，其他尚好。舌苔灰白厚，脈滑緩。按上方去川樸、川棟子，加茯苓，六曲，炒山栀。水煎服。

7月13日三診:

服藥6劑，諸症消失，舌苔薄白，脈同前。按二診方去木香，加香附。囑常服鞏固。

本案引自（《吳少懷醫案》）

【評析】

痞滿一證，多見于中焦脾胃病。痞者塞也，滿者悶也，《傷寒論》載:“心下痞按之濡”，病屬氣分，外不脹急，内不知饑，也不知食，臨床有外感痞滿與雜病痞滿之不同。如《類症治裁》說…保命集曰脾不能行氣于肺胃，結而不散則為痞，傷寒之痞，從外之内，故宜苦洩，雜病之痞，從内之外，故宜辛散。”然雜病之痞滿也有寒熱虛實之不同，如胃虛氣滞，傷食停滞，寒滞停痰，寒涼傷胃，心脾郁結，暴怒傷肝，肺失肅降，脾虛失運，中氣久虛等，都可緻發痞滿。故臨證應詳辨，從外、從内，寒熱虛實，審證用藥。吳老認為，雜病痞滿多由情志不暢，飲食停滞，損及脾胃所緻，證多虛實互見，故調理脾胃，用藥須中和，補不礙滞，消不傷正，以枳術丸法随症加味，每多取效。該案為久病脾胃不和，運化失調，食滞停痰，氣機不利，取香砂、橘半、曲麥枳術丸合法加減，行氣除痞，消食化痰收效。

【痞滿簡介】

痞滿是臨床上常見的病症，以胃脘痞塞，滿悶不痛，按之軟而無物，外無脹形為主要表現。發于胃脘，責之肝脾，形成原因有食、氣、痰、濕、熱、虛等方面，病理改變為中焦氣機不利，脾胃升降失常。初病多為實證，久病不愈則耗氣傷陰而為虛證，但臨床上常表現為本虛标實、虛實寒熱夾雜之證。臨證治療以調和脾胃、行氣消痞為基本法則，遵照“虛者補之，實者瀉之”的原則，祛邪扶正，平調寒熱。盡管本病病情遷延反複，但隻要堅持治療，注意飲食、情志的調攝以及體育鍛煉，一般預後較好。根據痞滿的臨床表現，西醫學的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以上腹脹滿不舒為主症時，可參照痞滿辨證論治.

【作者寄語】

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