尺神經損傷是指卡壓斷裂還是手麻?2020年1月20日，朝陽醫院發生暴力傷醫事件，39歲的博士生導師、眼科主任醫師、教授陶勇，被一名持菜刀者砍傷，當場倒地，後腦勺血流不止，胳膊多處受傷後經診治，陶勇左手骨折、神經肌肉血管斷裂、顱腦外傷、枕骨骨折，兩周後才得以脫離生命危險，下面我們就來說一說關于尺神經損傷是指卡壓斷裂還是手麻?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

尺神經損傷是指卡壓斷裂還是手麻

2020年1月20日，朝陽醫院發生暴力傷醫事件，39歲的博士生導師、眼科主任醫師、教授陶勇，被一名持菜刀者砍傷，當場倒地，後腦勺血流不止，胳膊多處受傷。後經診治，陶勇左手骨折、神經肌肉血管斷裂、顱腦外傷、枕骨骨折，兩周後才得以脫離生命危險。

從鬼門關裡逃出來後，陶勇5月13日再次穿起白大褂，回到朝陽醫院的眼科出診。但是，陶勇左手的“尺神經”斷了，最多一處縫了四十多針，至今仍未恢複觸覺，能否重回手術台，依舊是未知數。

當記者問他“如果不能繼續做醫生，會做什麼？”陶勇回答道，“可能會去寫小說。”在陶勇看來，文字和眼科都有非常詩意和浪漫的一面——可以幫助我們，抵禦黑暗的吞噬。

由于左手尺神經受傷，盡管左手掌指都能活動了，但手部的感覺卻遲遲未能恢複，也就剝奪了陶勇做手術的機會，尤其是最精細的眼科手術。可以說，那個持刀傷人的惡魔，不僅僅傷害了陶醫生的身體，還毀了千千萬萬等待陶醫生救治的病患，讓許多本來可以重見光明的眼睛失去希望！

臨床上，尺神經損傷是一種比較常見的損傷。擠壓傷最常見，常見的還有刀砍傷，肱骨中下段骨折、關節脫位牽拉緻傷，玻璃割傷等。

尺神經損傷後，尺側（小指、無名指的一側）肌肉癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕，屈無名指、小指的指關節。手指平放時，小指不能爬桌面。手掌内肌廣泛癱瘓，小魚際（小指下面手掌内的肌肉）、骨間肌等肌肉癱瘓，小魚際和掌骨間有明顯凹陷。無名指、小指有爪狀畸形，即無名指和小指的掌指關節伸直、指間關節屈曲，不能在屈曲掌指關節的同時伸直指關節。

對于其他手指，可能不能順利内收外展；食指和拇指對捏無力，夾不住紙，且不能對指形成一個“O”形；小指與拇指更不能對捏。

因為手内肌肉癱瘓，手的握力減少約50%，并失去手的靈活性。

感覺損傷表現在手的尺側，小指和半邊無名指的感覺全部消失。

很多人覺得，肌肉、筋腱、血管等吻合後沒多久就可以恢複功能，甚至馬上使用，而像電線一樣的神經，吻合後不是應該可以馬上“通電”嗎？

事實上并不是這樣。

神經的外面都有“膜”包裹，就好像劍和劍鞘那樣。神經斷裂後，遠端的神經就變性壞死了，即使接在一起，也不能再“通電”了。如果要恢複感覺，就必須讓近端的神經生長、延長，重掌遠端的“控制權”，但前提是要保證近端神經進入遠端的“膜”中。如果遠端神經長不進近端的“膜”，神經纖維可能會混亂生長，也就不可能恢複正常的功能。

所以，神經吻合手術的意義是做好對位，将近端神經的延長限制在“膜”裡頭。

顯微外科技術是神經吻合成功的保證，所以，治療時，醫生須借助顯微鏡輔助操作，從而實現精細的解剖和準确的對接，達到組織創傷小、療效高的要求，提高周圍神經損傷修複的臨床效果。

尺神經損傷後，如果馬上進行修複，并且準确對接，那麼新生的神經能夠很快長通過吻合口，從而較快恢複功能。但總的來說，遠端手部的功能和感覺能恢複多少，最終要看遠端神經的生長情況。

神經斷裂後，并不是所有做了吻合術的患者，都能恢複活動和感覺功能。

據有關醫學文獻記載，神經吻合後三個月，恢複率為87.2%；治療半年的，恢複率降為56.8%，治療期為一年的，恢複率僅為38.7%；如果經過一年半的治療也沒有恢複，那麼以後的恢複幾率基本為零。

原則上，神經斷裂，越早修複越好，并要積極行營養神經和物理性治療，運動訓練，有效地改善失神經肌肉的供血及營養，改善患區的循環，促進肌肉的主動代謝過程，延緩失神經肌肉萎縮，以達到最佳治療效果。

當然，有些神經損傷患者恢複比較慢，不能過早下結論。最終的傷殘程度，需要時間驗證。

我們衷心希望，陶勇醫生能積極鍛煉，争取早日完全康複，再為社會造福。也希望有關部門大力懲治暴力傷醫的罪犯，形成社會威懾力，讓這類慘劇再不要發生！#陶勇受傷近8月左手未恢複觸覺##健康科普排位賽#

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