5歲的明明咳嗽發燒一個月，原因竟是雙側腎上腺都長了腫瘤!近日，廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤外科鄒焱教授團隊成功為該患兒施行兒童腹腔鏡雙側腎上腺腫瘤切除術，恢複較傳統手術快不少，創華南首例。鄒焱告訴記者：“此類疾病多出現在3歲内，發病率為9.5/100萬，盡管治療難度不小，但兒童腫瘤的總體治療效果要比成人要好，建議家長每年重視孩子體檢。”

鄒炎正在介紹明明（化名）的病情

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5歲男孩雙側腎上腺罕見腫瘤

今年初，5歲廣西男孩明明（化名）感冒咳嗽一個月，反複發燒39℃。在當地醫院拍CT查找原因，竟發現雙側腎上腺都長了腫瘤！于是，媽媽帶他來到廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤外科就診。

經進一步檢查發現，明明的腫瘤位置很深，雙側腎上腺都發現腫瘤。鄒炎團隊告訴記者，明明的這種情況比較罕見，手術切除是最佳治療方案，但有兩種方式可選：傳統的開腹手術和腹腔鏡手術。手術難點也不少，能否一次性切除雙側病竈？采用什麼手術方法切除、切除後腎上腺的功能如何替代？

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腹腔鏡完整切除病竈

由于腎上腺的位置在腹腔深處，周圍被衆多器官遮蓋，傳統的開腹手術刀口長達10餘厘米，腫瘤顯露困難，手術時間也要4~6小時，出血量200 ml ~400ml，手術對兒童身體打擊大，術後疼痛劇烈、恢複緩慢、住院時間長。而腹腔鏡手術的切口僅是幾個小洞，疤痕小、出血少、術後恢複快、住院時間短。“但用腹腔鏡做這種手術很少有先例，經驗極其有限。而且兒童身體空間小，需要專門的器械，對手術技術要求高。”鄒炎說。

經過充分評估，為了減輕明明的痛苦，鄒焱團隊決定選擇腹腔鏡手術。手術很成功，完整切除雙側腎上腺腫瘤。明明恢複也良好，第二天就能吃東西、下床活動。值得高興的是，術後病理為神經母細胞瘤、混合型，不需要後期進行放化療。“不是所有的腎上腺腫瘤都适合用腹腔鏡的術式，需要進行嚴格的術前評估，腫瘤體積過大就不适合。”鄒炎說。

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每年堅持體檢，早發現早治療

鄒焱表示，兒童型的實體瘤發生幾率本不高，但諸如神經母細胞瘤、肝母細胞瘤這類的腫瘤，往往惡性程度非常高。

神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤，是嬰幼兒最常見的腫瘤。有将近一半的神經母細胞瘤發生在2歲以内的嬰幼兒。神經母細胞瘤約占6%~10 %的兒童腫瘤，15%的兒童腫瘤死亡率。

對于4歲以下兒童，每100萬人口的死亡率為10；對于4~9歲兒童，每100萬人口的死亡率為4例。神經母細胞瘤屬于神經内分泌性腫瘤，可以起源于交感神經系統的任意神經脊部位。其最常見的發生部位是腎上腺，但也可以發生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經組織。

“當然，由于這一惡性腫瘤往往起源于人體母細胞，在分化過程中變成腫瘤。該腫瘤也是目前已知的可自發性地從未分化的惡性腫瘤退變為完全良性腫瘤的少數腫瘤之一。”通俗點說，該腫瘤體有相當的幾率，可以随着孩子的生長，由惡性瘤演變成良性腫瘤。

鄒炎講述手術經曆

近年來，兒童腫瘤發病率越來越高，主要表現為消瘦、身體有包塊。每年帶孩子做個兒童體檢是早期發現腫瘤的最佳方式，B超是必查項目。“一旦發現腫瘤，盡管治療難度不小，但兒童腫瘤的總體治療效果要比成人要好，家長不要放棄希望。”鄒炎說。

通訊員：易靈敏 周密

記者：曹思揚

攝影：鄭悅

編輯：趙瑩

設計：廖香蓮

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