降鈣素原 (Procalcitonin PCT) 是降鈣素的前肽物質，無降鈣素的激素活性，并由細胞内特殊蛋白酶将其分解為具有生物活性的降鈣素。

正常情況下，降鈣素原産生後僅有少量進入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低，＜0.05μg/L，以常用的檢測手段無法有效地檢出。但人感染後外周血中的降鈣素原水平會快速升高，3h後即可在外周血中檢出，6～12h後達到峰值（可高達1000μg/L），且幾乎不受腎功能狀态的影響。所以降鈣素原水平升高可用于感染的早期快速診斷。

降鈣素原是一種急性時相反應蛋白，其水平能反映感染性疾病的活動程度。病毒感染和非特異性炎症不會導緻降鈣素原水平升高，但細菌感染、嚴重休克和多器官功能衰竭綜合征等都可導緻降鈣素原水平顯著升高，且升高幅度與病情嚴重程度和患者預後密切相關。因此，降鈣素原檢測在感染性疾病的鑒别診斷、危重患者監測及其治療效果評估、預後判斷和用藥指導等方面具有很高的臨床應用價值。

PCT的臨床應用

1. 指導抗生素使用

在大量臨床研究的基礎上，有研究者總結出了在不同降鈣素原水平時的抗生素使用建議

注：a）用藥後每2～3d 檢測1次降鈣素原水平，若＜0.25 μg/L，建議停藥；b）用藥後每1 ~ 2 d 檢測1 次降鈣素原水平，若＜ 0.5 μg/L 或下降＞ 80%，建議停藥。

2. PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應因子

PCT在細菌感染特别是膿毒血症方而的敏感性和特異性均高達95%以上，尤其是嚴重膿毒血症和膿毒血症性休克的診斷特異性高達100% ，PCT在血漿中出現最早，在全身細菌感染患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現都早，2小時即可檢測到，6小時急劇上升，8-24小時維持高水平。而CRP在8-12小時後才緩慢升高。

3. PCT在血漿中的半衰期短，是療效觀察和預後觀察的重要指标

PCT在血漿中存在時間短，半衰期為22-29小時，在體内外穩定性好，不易被降解，而且PCT的檢測不受臨床用藥的影響（OKT3除外），與機體感染的嚴重程度呈正相關。因此，動态觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預後和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長，恢複至正常水平所需的時間較長，不适于預後和療效的觀察。

4. PCT濃度的升高不受機體的免疫抑制狀态的影響

當機體處于嚴重的細菌感染或膿毒血症時，即使患者處于免疫抑制狀态或尚無明顯的臨床表現，血漿中PCT的濃度可見明顯升高，且其增高程度與感染的嚴重呈正相關，而CRP雖是常用的全身炎症反應的早期指标之一，但當機體處于免疫抑制狀态時，血漿中的CRP濃度不升高。

5. PCT對全身與局部細菌性感染的鑒别具有特異價值

PCT在細菌感架特别是膿毒血症、革蘭陰性杆菌）引起的全身炎症反應時常顯著增高，且其增高的程度與感染的嚴重程度呈正相關。在外科手術後，細菌、病毒感染引起的局部感染，PCT、CRP、細胞因子等都可以增高，但當繼發全身感染時，PCT呈明顯增高，而CRP、細胞因子等反而下降。故CRP、細胞因子水平的變化與感染嚴重程度并不一緻。因此，對于全身性的感染，PCT是一個更具特異性的指标。更多的研究表明，結合CRP和PCT測定可使診斷感染的敏感性提高。

參考：

[1]朱美英 曹鄂洪.降鈣素原的檢測和應用——《感染相關生物标志物臨床意義解讀專家共識》解讀.上海醫藥.2018,39(1):14-18.

[2]中華檢驗醫學網.

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