每年都會有很多女性在宮頸檢查中查出CIN(子宮頸上皮内瘤變),這時候醫生會建議你做個宮頸錐切,但是好多患者還沒有生育,擔心宮頸錐切會不會造成不孕和早産?下面我們将會為你答疑解惑。
01CIN是良性還是惡性?
看到CIN很多人有些迷惑,CIN究竟是什麼東東?CIN翻譯成中文就是子宮頸上皮内瘤變,按照嚴重程度逐漸遞進的關系,CIN有1級、2級和3級,其中CIN2-3級屬于宮頸癌前病變,宮頸癌前病變屬于交界性的病變,它既不是良性疾病,也不是惡性疾病,而是介于良性和惡性之間的一種狀态,再往前走一步就是早期癌。
宮頸病變示意圖
[WHO國際癌症機構于2014年對女性生殖器官腫瘤分類提出了新的二分類法,即低級别漿液性癌(LSIL)和高級别漿液性癌(HSIL),臨床上CIN分級逐漸棄用,但目前很多醫生還是習慣用CIN分級]
02兩種錐切術各有利弊
對于CIN1這種輕度癌前病變患者主要是随訪觀察,不輕易錐切,對于CIN2-3的患者可以采用兩種錐切方式,一種是利普刀(LEEP)錐切,一種是冷刀錐切。
1、利普刀錐切(LEEP):這種方式是利用帶電的線圈在宮頸劃過而“剜除”一塊錐樣的宮頸組織,創面給與電凝止血。
适用于輕度的癌前病變。
優點:是簡單易行,手術時間短,在門診即可完成,不需麻醉(宮頸是沒有感覺神經的),痛苦小。
缺點:由于切除組織邊緣有炭化,對術後病理診斷可能有一定影響(病理診斷就是把切除的組織交給病理專家在顯微鏡下尋找腫瘤細胞和不好的細胞,非常重要)。
不同錐切方法對妊娠的影響
2、宮頸冷刀錐切術(CKC):就是使用普通手術刀進行錐切術。
适用于較嚴重的病變,切除範圍較大,創面需要縫合止血。
優點:适應症明确,療效肯定,切除的組織非常适宜送病理檢查。
缺點:出血、感染以及宮頸硬化、宮頸機能不全和早産等并發症均有報道。
特别注意:無論是利普刀錐切還是冷刀錐切,切除的組織必須送病理學診斷,并且注意切除邊緣是否有高級别病變,進而明确診斷及CIN分級,指導下步的治療!如果切除組織病理檢查發現浸潤癌,則需要進一步擴大切除範圍,二次手術。
針對CIN的治療我們總結了一下,輕度癌前病變主要是随訪觀察,不輕易錐切,而對于中重度的癌前病變要采取手術治療。
宮頸癌前病變
手術方式就是切除宮頸組織上宮頸病變的區域(呈圓錐形),主要切除部分宮頸及宮頸管黏膜。而且CIN患者手術治療是最佳方式,錐切手術治愈率可以達到81%-98%。簡單來說就是哪裡有問題切哪裡,兩種錐切方式各有利弊,要根據病情和生育要求作出最合适的選擇!
03宮頸錐切對生育能力的影響
宮頸疾病越來越年輕化,很多姑娘擔心錐切術後生育能力會受到影響。那麼錐切手術是不是真的會造成不孕和早産?
有一項關于宮頸錐切術後是否會造成不孕的研究,學者們驚奇地發現很多不孕合并宮頸疾病的患者,在宮頸錐切術後可能是由于宮頸内環境得到了改善,受孕率反而提高了。
宮頸是子宮的口,相當于瓶子的口,宮頸錐切術切除了宮頸上病變的部分,而胎兒要在媽媽子宮内生長37周,随着胎兒逐漸長大,宮頸動過刀還能不能承受十月懷胎之重?
有研究表明冷刀宮頸錐切術會增加流産和早産的幾率!因為冷刀錐切範圍較大,會切除部分宮頸結締組織,可能會因此縮短宮頸管長度和降低宮頸的承托力,導緻宮頸硬化(分娩時宮頸不能充分軟化,有時不得不行剖宮産)和宮頸機能不全(兜不住子宮内的寶寶,引起早産)。
和冷刀錐切相比,LEEP的最大優點是盡可能保留了宮頸間質,可有效減少宮頸機能不全。研究發現,LEEP患者術後妊娠的早産率、低體重兒、剖宮産的發生率和正常人群類似。
04公社寄語
宮頸錐切術會對生育有一定的影響,宮頸癌前病變具體治療方式要根據嚴重程度以及生育要求作出權衡。
如果是有病變較輕,生育要求的女性同胞可以選用LEEP手術;宮頸病變較重的,沒有進一步生育需求的女性可以考慮冷刀錐切(切得更徹底)。而病變較嚴重又有生育要求的女性,可以在冷刀錐切手術後或者較大範圍的LEEP後檢測宮頸機能,如果懷疑存在宮頸機能不全,可以進行宮頸環紮手術避免早産。
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