“醫生，麻煩您幫我孩子看看，他不會得白癜風了吧？”一位母親帶着孩子進入診室後焦慮的問道。小陳18歲開朗樂觀，是個熱愛體育運動的男孩，最近一段時間小陳的媽媽發現最近小陳身上不斷發了很多白斑，而且面積越來越大，上網查了一下一位孩子得了白癜風。我為小陳進行了皮膚ct檢查，看到在患者頸部、肩背有一些邊界較為清楚的點狀、片狀白色斑片，仔細觀察可以看到斑片表面有一些細碎的糠秕狀鱗屑。快看看你中了幾個 #白癜風 #健康 #科普-快手

看過小陳的皮膚症狀，初步判定這不是白癜風，而有可能是花斑癬，接下來我還需要做一些檢查來證實下我的診斷。

我帶患者帶去進行了伍德燈檢查，通過伍德燈查看白色斑片，看到患處呈現黃綠色熒光。接着我刮取了白斑處一些鱗屑做檢驗，在顯微鏡下可以觀察到芽生孢子。根據小陳的症狀以及檢查結果确診花斑癬，我告訴患者母親孩子不是得了白癜風。

那麼花斑糠疹的診斷标準是什麼呢？

1. 花斑癬的症狀主要是皮損的表現，可由點狀逐漸增大或融合成片，大多數人無自覺症狀，少數患者有瘙癢。

2. 花斑癬又稱為花斑糠疹、汗斑，好發于青年男性，皮損主要發生在面部、前胸、肩背部、腋窩及上臂。

3. 花斑癬皮損起初表現為點狀斑疹，以毛孔為中心，邊界清楚，皮損顔色呈淡褐色、褐色、淡紅色、白色或淡黃色，随着病情的發展，皮損逐漸增大至指甲蓋的大小，呈類圓形，有時可融合成片。

花斑糠疹的治療主要以外用藥物為主，皮損面積大，單純外用藥物效果不佳者可口服抗真菌藥。

對于面積較小的花斑糠疹，患者可以外用藥物，如酮康唑洗劑或二硫化硒洗浴患處，然後外用聯苯苄唑乳膏或者凝膠。對于面積較大或者反複發作的患者，可以給予伊曲康唑或氟康唑等藥物口服治療。

要求小陳用藥症狀消失後洗澡時繼續使用二硫化硒洗劑2個月鞏固治療效果。

借着小陳病例的機會，說下兩種疾病怎麼區分。

白癜風患病病因不清，與免疫、遺傳、黑素細胞自毀有關。發病無性别差異，任何年齡均可發病，兒童和青壯年比較多見。發病也無季節區别。白斑表現為乳白色或瓷白色色素脫失斑，邊界清楚，無萎縮、硬化及肥厚等變化。

花斑糠疹是由于馬拉色菌引起。好發于青年男性。夏季容易高發。皮膚病變表現為圓形或類圓形點狀斑疹，可為褐色、淡褐色、淡紅色、淡黃色或白色，表面覆以糠秕狀鱗屑。

圖1（左）為白癜風，圖2（右）為花斑糠疹色素減退白斑

在臨床中，早期的白癜風症狀不典型，可能會與花斑糠疹的白斑難以用肉眼區分，因此，可以借助一些輔助檢查。因為花斑糠疹為馬拉色菌感染引起，所以在真菌鏡檢的過程中可以找到孢子，而白癜風不具備這個特點。白癜風在伍德燈下呈現瓷白色表現，而花斑糠疹在伍德燈下呈現黃色或黃綠色熒光

下圖圖3（上）為伍德燈下白癜風表現

圖4（下）為伍德燈下花斑糠疹表現

希望能為您區分這兩種疾病提供一點點幫助，也希望各位朋友當出現皮膚異常症狀的時候能夠盡早就醫，早診斷、早治療，以免耽誤病情。

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