随着人們保健意識的提高以及癌症發病率的上升，越來越多的人開始做定期體檢。女性三大惡性腫瘤中，宮頸癌是最容易被早期發現的，而且方法簡便，創傷小。宮頸癌如果早期就被發現，根本不足為懼，規範治療完全可以治愈。更何況絕大部分是在癌前病變時期就被檢測出來，尚未興風作浪便被清除。

所

以做為最重要的一項婦科檢查還是不能輕易省去。就算沒有症狀，也不要自作聰明，因為大部分癌症早期都是不痛不癢，沒有症狀的。若有自覺症狀的癌症多半已經不是早期。

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宮頸癌篩查報告

宮頸癌篩查報告的結論常常超過普通大衆的認知，比如（ASC-US，LSIL，ASC-H，HSIL，AGC），

很多時候連婦科醫生給病人的解釋也含糊不清，勢必會帶給病人帶來誤解和恐慌。

首先我們需要了解的是，宮頸癌的發生是一個漫長的過程，包括由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的細胞相關改變到癌前病變ⅠⅡⅢ級（CINⅠⅡⅢ級）再到侵襲性癌。

也就是說HPV感染與宮頸癌的發生相當密切。研究表明，大多數（>98%）侵襲性宮頸癌和前驅病變（HPV感染）有關。但并非HPV感染就會導緻宮頸癌的發生，這一點很重要。

對于我們患者來說，隻需要了解幾個關鍵點即可。

1

LSIL（低級别鱗狀上皮病變）、HSIL（高級别鱗狀上皮病變）、ASC-H（不能除外高級别上皮内病變）。這三個診斷結果均提示需要進一步做陰道鏡檢查 宮頸活檢，說明醫生在顯微鏡下觀察到細胞已經出現異型改變，隻是程度不一。雖然活檢結果不一定異常，但提示出現宮頸癌癌前病變（CIN病變）或侵襲性病變（癌）的機率比較大。

2

AGC（非典型腺細胞）。宮頸腺細胞異常對應的癌是宮頸腺癌，相對鱗狀細胞癌，腺癌很少見。AGC的檢出率大概隻有1%左右。因為少見，常被忽視。在随訪的幾年内，AGC發展成浸潤癌的幾率甚至高于HSIL。所以一定要引起重視。

3

ASC-US（意義不明确的非典型鱗狀細胞）。

這是最讓人捉磨不透的診斷結果。曾經有一位患者對我說，醫生我這幾個星期就好像死了一樣，我問為什麼，她說兩個月前診斷過這個。可見臨床醫生跟她說得很嚴重，她自己回家網上查資料又專挑那些與癌有關的看。意義不明确的範圍大了，上至癌症，下到炎症。有人會說那還用得着你診斷了。這說明細胞本身病變不明顯，但看起來又不是那麼正常，所以對于這種似良非良，似惡非惡的細胞就隻能給它如此定位，意思就是說可能存在異常風險，但不能最終确診，需要引起警覺。

○

有研究表明，超過一半的ASC-US是沒有問題的，比如炎症刺激、絕經後改變、節育器反應或者激素水平等等，真正是宮頸癌的幾率很低，還有一小部分是介于正常于癌之間的階段-癌前病變。但并不是說可以不去管它，我們不要害怕ASC-US，但也不能放松警惕。

那究竟該如何呢？

此時我們最需要做的事情就是宮頸HPV檢測。既然前面提到HPV與宮頸癌的關系如此密切，此時有沒有HPV感染就成了關鍵。如果HPV陰性，那暫時可以不用處理，隻需要半年或一年查TCT即可。如果HPV陽性，則最好做陰道鏡檢查 宮頸活檢以确診。

看到這裡，相信大家心裡都有了一定的思路。定期篩查的意義就在于早期發現疾病，此時你可能沒有絲毫不适的症狀。所以，對于篩查結果既不要盲目猜測，也不能自覺良好、不以為然。TBS報告系統相對複雜，關鍵時刻還請聽從醫生的建議。

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作者：于惠（病理科）

編輯：丁丁

青島開發區第一人民醫院原創作品。

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