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從小在村裡長大的胡小姐一度認命：結婚4年，兩度懷孕，卻都在16周時痛失了孩子，錐心之痛。她很痛苦，這一生是否很難有機會有可愛的孩子了。

“這種情況是因為你的宮頸機能不全造成的。”杭州師範大學附屬醫院婦科俎德學主任告訴胡小姐，正常情況下，女性宮頸内口就像一扇門。懷孕時緊閉，臨産時打開。但如果宮頸機能不全，那這扇“門”就相當于是提前打開了，胎兒就保不住了。

29歲經曆2次中期流産

絕望中看到了生機

胡小姐是湖州南浔人，今年29歲。夢魇一般的2次流産，沖走了她将為人母的喜悅，也為她的家庭籠罩了一層陰影。

她說，第一次懷孕的時候，因為年輕所以一直認為生孩子是件很容易的事，孕後也都是正常上班，家裡活也沒少做。可沒想到，孩子在腹中還不滿4個月，就沒了。

時隔半年，她再次懷孕，因為第一次的教訓，她變得格外小心。聽旁人說躺着好，她就經常躺着，可孩子最後還是在16周時走了。

兩次都是16周，哪有這麼巧的事？胡小姐從小信命，所以不曾到醫院做過檢查。每天，她都生活在繼續妊娠的渴望和害怕再次流産的恐懼之中。

看着日漸憔悴的老婆，丈夫于心不忍。幾番鼓勵之下，他們再次受孕。抱着一絲希望，他們一懷孕就來到了杭州師範大學附屬醫院就診。

産科裘雅芬主任是她的首診醫生。“不要緊張，各項指标都很好，你之前之所以反複流産是因為宮頸機能不全造成的，後期隻要治療得當，你完全可以有一個健康的寶寶。”裘主任開導她，并建議她孕14周後到醫院婦科進行預防性宮頸環紮術。

改良陰式子宮峽部環紮術

胎兒存活率達89%

“既然是因為門松了關不上，那我們就通過手術把它關上。”俎德學主任說，宮頸環紮術是目前治療宮頸機能不全的主要手段，手術方式主要有經陰道宮頸環紮術、經腹子宮峽部環紮術及經腹腔鏡宮頸環紮術。

但前者環紮位置可能偏低，手術效果欠理想，後者環紮位置雖高，但縫紮及拆線均需進腹，手術創傷增加。

孕15周，患者如約住院。俎德學主任非常重視，組織科室進行讨論，制定可行的手術方案，與劉桂菊主刀醫師一起商讨決定采用改良陰式子宮峽部環紮術。此術适用于所有的宮頸機能不全患者。據統計，胎兒存活率達89%，不需再進腹拆線。

攻克一關，又一關。入院後，複查胎兒及宮頸B超，胎兒發育良好，宮頸内口目前閉合，但胎盤下緣緊鄰宮頸内口。胎盤低置，本身就容易無痛性陰道出血，這無疑又增加了妊娠及手術的風險。胡小姐夫婦一臉愁容......

做手術，又有腹痛、陰道出血、宮頸管裂傷、宮腔感染、難免流産及早産等風險；如果不做手術，自然流産結局是看得到的。

劉桂菊醫師在與胡小姐夫婦進行了充分溝通後，他們決定選擇相信醫生。改良陰式宮頸峽部環紮術的關鍵是要上推膀胱及直腸，确保環紮高度達宮頸内口水平，既要避開子宮動脈，又不穿透宮頸管，更不能傷及胎盤。婦科團隊憑着既往經陰道傳統宮頸環紮術及多年陰式手術的經驗，每一步都仔細輕柔操作，手術順利完成了。

住院期間，婦科醫生及護士給予了小胡夫婦無微不至的關心，出院前她們咨詢注意事項，劉桂菊主刀醫生開玩笑說，吃飯時什麼可口吃什麼，躺在床上聽聽輕音樂，想想開心事，别忘了随時聯系我們。

現在小胡正在家安心養胎，已為她聯系好了唐氏篩查、有情況緊急拆線及産檢的就近醫院，她老公又開始操心生第二胎是否還需要宮頸環紮。

醫生告訴他們，如果想自然分娩，可于孕36周左右拆除環紮線，想要剖宮産的話，也可不拆線，并于二胎時定期監測宮頸機能。希望她孕期順利，及時來産科分娩。

中期妊娠自然流産，

二胎媽媽建議孕前到婦科做宮頸檢查

胡小姐為什麼會宮頸機能不全？俎主任說，宮頸機能不全是指在沒有宮縮的情況下，宮頸由于解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月，是妊娠中期宮頸無痛性擴張導緻反複晚期流産和早産的主要病因之一，一般發生在妊娠 18~22 周。

胡小姐的情況屬于先天性宮頸發育欠佳；但大多數情況是後天引起的，如人工流産、妊娠中期引産等引起宮頸損傷、宮頸錐形切除等原因，都有可能導緻宮頸機能不全。

如今，二胎放開，這一點大家就要尤其注意。

那麼，如何診斷宮頸機能不全？

俎主任表示，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流産，流産時表現為無痛性宮頸擴張或已生育過一次，進行過宮頸錐切手術等，都建議患者孕前先到婦科進行檢查，便可及時診斷。

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