文|淘媽
臀位有哪幾種類型？
臀位是先露部為臀，是異常胎位中最常見的一種，其發生率約占産婦分娩總數的3％～4％。根據胎兒兩下肢所取的姿勢，臀位又可分為三類：單臀先露或腿直先露 最為常見，胎兒雙髓關節屈曲，雙膝關節伸直，以臀部為先露部；完全臀先露或混合先露 較為常見，胎兒雙髓關節及膝關節屈曲，猶如盤膝而坐，以臀部和雙足為先露部；不完全臀先露 較為少見，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露部位。
為什麼會發生臀位
臀位是最常見的異常胎位，發生率為3％～4％。懷孕30周以前臀位比較多見，懷孕30周以後胎兒多能自然轉成頭位，以利分娩。發生臀位的原因可能有：胎兒在宮腔内活動範圍過大 由于羊水過多或産婦腹壁松弛導緻胎兒在宮腔内可自由活動，從而形成臀位。
臀位的處理方法
在胎體的各部分中，臀圍比頭圍小；頭不但大而且硬。在頭先露分娩時，由于有充足時間使胎頭塑形，以适應骨盆的内腔而娩出，當胎頭一經娩出，胎體的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩則不然，如果臀先娩出，最大的胎頭後出，而胎兒的肩部和頭部的娩出又必須按一定的分娩機轉來轉動，以适應産道的各種不同條件方能娩出，因而分娩時容易發生難産。
如果臍部娩出後，在8分鐘之内仍未結束分娩，使臍帶受壓時間過長，可緻胎兒死亡。因此在臀位分娩時，如果能在宮頸口充分開全後，按臀位分娩機轉，及時恰當處理，就可減少臀位的圍産兒死亡率。在單臀和完全臀位時，先露部如已下降到陰道口并已外露時，宮頸口多已開全，陰道也被充分擴張。相反，在足先露時，如果在陰道口看到胎足時，宮頸口未必完全開大，有時隻開大4～5厘米，這時接生人員必須戴無菌手套，于每次宮縮時用手堵于陰道口，不使胎兒足脫出于陰道口之外。
直到胎兒臀部随子宮收縮逐漸下降進入盆腔時，宮頸口及陰道已被胎臀充分擴張，等到胎足與臀均已降至陰道口處，用手再也堵不住時，說明宮頸口已經完全開大，這時才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。故堵臀對臀位的順利分娩至關重要，産婦應與醫生很好地配合。另外，足先露破水後臍帶随時都可能從胎兒足旁的空隙滑下而發生臍帶脫垂，故應經常注意胎心變化，以及早發現臍帶受壓或臍帶脫垂，并予相應處理。
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