提起性冷淡，人們首先會想到女性性冷淡。事實上，随着現代工作、生活節奏的加快和壓力的增加，越來越多的男性也會出現性冷淡的情況，醫學上稱為性欲低下或者性欲減退。

男性性欲低下一般是指成年男性持續至少3個月出現性興趣缺乏或者沒有性生活的要求。性欲低下是常見的男性性功能障礙之一，與性快感缺乏是兩個不同的概念。兩者可以同時出現，主要表現為缺乏性幻想，缺少參與性活動的主觀願望和意識，主動性行為的要求減少，性活動頻率低等。正常男性對性生活的要求因人而異，存在很大差異。這就像喝酒一樣，善飲者能喝1斤白酒，而不善飲者喝1兩可能就不勝酒力。因此是否性冷淡隻能跟自身比較，而不能跟别人進行橫向比較。據估計，目前約有15%的成年男性都受此問題困擾。性欲低下的原因非常複雜，主要可以分成以下幾種。

嗜好煙酒

在生活習慣上，酒精雖然能讓人産生沖動的欲望，但實際上它更多的是損害男人的性能力。長期酗酒會導緻慢性肝中毒，使得血液中雌激素水平升高，雄激素水平低下，從而導緻性欲低下。長期抽煙亦是如此。煙中的尼古丁和酒中的酒精一樣，被身體吸收以後，抑制身體産生雄激素，并能阻礙性生活中神經反射的通路，使性功能降低，出現性感覺障礙，造成性冷淡。但煙和酒精對性功能的影響是可逆的，戒除煙酒後大多數人性功能可逐漸恢複至正常水平。

壓力大

現代生活節奏快，競争激烈，工作壓力大，人際關系複雜，這給成年男性造成極重的心理壓力，尤其會讓心理素質較為脆弱、緊張者産生焦慮和壓抑交織、反複存在的心理紊亂狀态，幹擾大腦皮質的功能，從而導緻性欲低下。對于這類患者，我們要給予更多精神上的關心，同時強調女性配偶在治療中要發揮積極作用。

雄激素水平降低

年齡也是造成性冷淡的原因之一。随着年齡的增長，男人對性欲的要求會越來越低，這是性老齡化的客觀規律。尤其是到了50歲以後，男性的生殖器逐漸老化萎縮，對性欲需求更低，這可能和老年男性體内雌激素水平升高而雄激素越來越低有關。雄激素不僅維持男性生精功能、第二性征，更能提高大腦皮質性中樞的興奮性，激發性欲，産生性反應。雄激素水平低下，也可直接導緻男性性欲低下，有時還伴有勃起功能障礙等。針對這類患者，我們需要進行相應的性激素測定，必要時予以雄激素補充替代治療，才能讓患者恢複正常的性生活。

患慢性病

高血壓、糖尿病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全等慢性疾病，都會導緻男性性功能下降，出現陽痿、早洩等，影響性生活質量，久而久之會影響性活動的主觀願望和意識，導緻性欲減退。針對此類患者，我們需要對原發疾病給予積極治療，同時也要關注雄激素水平，必要時使用雄激素補充替代治療，可有效改善患者性功能障礙。

藥物作用

多種臨床藥物都與性欲低下有直接關系，如抗精神病藥物，降壓藥（利血平、普萘洛爾等），激素類藥物（雌激素、抗雄激素藥）等。長期或大量服用這些藥，就可能導緻性功能減退，甚至引起陽痿，進一步導緻性欲低下。長期接受放射治療，也可導緻性欲降低。上述情況必要時可與相關專科醫生溝通，調整藥物的種類和劑量。

夫妻感情出現問題

對于夫妻關系，朝夕相對并不一定就提高性生活質量，需要創造一些浪漫增加性吸引力。經常看到熟悉的面孔，會讓丈夫失去性趣。正所謂，小别勝新婚，适當保持距離也是避免性冷淡的好方法。同時夫婦感情不融洽或性生活配合不和諧都是危險信号，因為人類性欲的産生并不是單純的生物本能，多由愛情所引發。夫妻間感情如果出現障礙，互相産生厭煩心理，性欲大多減退。所以，夫妻感情好，性生活才更和諧。

文/北京大學第三醫院男科

張海濤 姜輝

編輯/管仲瑤

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