近日，患者有位年青患者在入職體檢過程中，發現自己肝功能異常，前來我院就診，患者并沒有傳統思維中的“大三陽、小三陽”，也沒有任何不适，更沒有近期服用藥物。那麼怎樣才是肝功能異常？為什麼會肝功能異常？出現肝異常，我們又該怎麼辦才好？接下來我将為大家一一解答！

第一個問題怎樣才是肝功能異常

肝功能異常（Hepatic Insufficiency）是當肝髒受到某些緻病因素的損害，引起肝髒形态結構的破壞和肝功能的異常。

常見主要症狀為：1.消化功能障礙：食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等；

2.肝細胞損害，緻血清轉氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可緻乏力、易倦、嗜睡等；

3.代謝異常，可緻黃疸（眼睛黃，身體黃，小便黃），代謝障礙，可緻血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低，脂肪代謝障礙可形成脂肪肝；白蛋白合成障礙，嚴重時導緻腹腔積液、胸水等；維生素類代謝障礙，可緻皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎症、水腫、皮膚出血、骨質疏松等；凝血因子合成障礙，可緻牙龈出血、鼻出血等；激素代謝異常，可緻性欲減退、月經失調、皮膚小動脈擴張，出現蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。輕度的損害，通過肝髒的代償功能，一般不會發生明顯的功能異常；如果損害比較嚴重而且廣泛，引起明顯的物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排洩障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不全，即肝功能異常。

中醫認為肝主要有兩大功能：

肝主疏洩1. 調暢氣機：氣血運行失常，使氣機阻滞，可見胸脅、兩乳或少腹脹滿不适；氣滞血行不暢，則胸脅刺痛、經行不暢、痛經、閉經，甚則形成癥積。若肝氣升發太過，則見面紅耳赤、頭脹頭痛、目赤腫痛、頭暈耳鳴，甚則血随氣升而見吐血、咯血，甚則昏厥。2. 調節情志：若肝的疏洩失常，肝氣郁結，則心情抑郁、悶悶不樂、而善太息；肝的升發太過，則肝陽偏亢或肝火過盛，可見精神亢奮、煩躁易怒等異常表現。3.協調脾胃的升降，調節膽汁的分泌和排洩：若肝失疏洩，可使胃失和降，而見惡心、嘔吐、暖氣、呃逆、胃脘脹滿疼痛等肝胃不和的表現；或使脾氣不升，出現腹脹、腹痛、腹瀉等肝脾不調的表現。若肝氣郁結，則可導緻膽汁的分泌和排洩的異常，出現脅肋脹痛、口苦納呆、厭食油膩，甚則黃疸等。

主藏血 貯藏血液、調節血流量：以适應人體在不同生理狀态下的需要，并防止出血的發生。當人體處于安靜的狀态時，機體需要的血流量減少，部分血液回流至肝髒并貯藏起來；當人體處于運動狀态時，機體的血液需要量增加，肝髒内貯藏的血液被調動出來，以滿足身體各組織器官的需要。所以王冰注解《素問。五髒生成論》說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝髒”。若肝藏血的功能失常，一是肝血不足，可見兩目幹澀昏花、視物不清、夜盲、肢體麻木、屈伸不利等；二是肝不藏血，可導緻出血之證，而見吐血、衄血、咯血、婦女月經過多或崩漏等症。

第二個問題為什麼會肝功能異常

1. 感染（病毒性肝炎)。

寄生蟲(血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴)、鈎端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝髒損害。其中尤以病毒性肝炎常見以慢性乙型病毒性肝炎為主，主要為血液傳播。常用肝炎系列（乙肝兩對半）檢測。

2.免疫功能異常（自身免疫性肝炎）

肝病可以引起免疫反應異常，免疫反應異常又是引起肝髒損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞；乙型肝炎病毒的表面抗原、核心抗原、e抗原等能結合到肝細胞表面，改變肝細胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發性膽汁性肝硬化，病人血内有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。

3.代謝功能紊亂（脂肪肝）

缺乏膽堿、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝内脂肪的運輸須先轉變為磷脂(主要為卵磷脂)，而膽堿是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽堿的甲基。當這些物質缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪變性；

各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多引發肝髒病理改變-脂肪肝，脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢複正常。

4.化學藥品中毒（藥物性肝炎）

如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶系統，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，導緻肝細胞變性壞死；有些藥物，如氯丙嗪、對氨柳酸、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環素)，尤其是肺結核用藥患者。即使治療劑量就可以引起少數人的肝髒損害，這可能與過敏有關。

5.惡性腫瘤

第三個問題出現肝異常，我們又該怎麼辦才好？

如果發現肝功能異常，患者一定要及時做全面的檢查，查明具體的病因，針對不同的表現和病因采用不同的治療方法，比如：保肝，降黃，抗病毒，降脂等對症治療，标本兼治。如果是乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起的肝功能異常，要及時對症治療。

如果是飲酒、過度勞累、熬夜、肥胖、服用藥物等因素導緻的肝功能異常，要及時進行調理，注意休息和合理的飲食，有望恢複正常。肝功能異常時切勿盲目就醫用藥，如體型肥胖超體重者需檢查血脂及B超以了解有無脂肪肝；肺結核患者考慮藥物性肝損傷等。并非所有的肝功能異常都需用藥物治療，如劇烈運動以後、勞累、睡眠不佳等引起的一過性轉氨酶升高，常無需用藥也可自行恢複，需具體原因具體分析。如果肝功能異常同時伴有嚴重的消化道症狀必須立即到消化（肝膽）專科就診治療以免贻誤病情。如果因乙肝病毒及丙肝活動性複制所緻的肝功能異常，及早抗病毒治療有望獲得長期穩定。

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