蘭州已确認布魯氏菌感染陽性3245人，補償賠償工作将于10月分批次開展。

9月15日，蘭州市衛健委通報，蘭州獸研所布魯氏菌病事件暴發至今，當地累計檢測布魯氏菌感染人數21847人，經複核确認陽性3245人。補償賠償工作将于10月分批次開展。這一感染規模或超出早前預期的“這是一次意外偶發事件，是短時間内出現的一次暴露”。

圖片來源：鳳凰網

去年底，國家、省市專家組成的聯合調查組調查認定，前述事件源于2019年7-8月，中牧股份蘭州生物藥廠在生産獸用布魯氏菌疫苗過程中出現洩漏，緻周邊蘭州獸研所及多個住宅小區居民吸入或接觸含菌氣溶膠。其中有人已被确診為布魯氏菌病（以下簡稱布病）。

“若是大量活菌産生較高濃度的氣溶膠，後果将不堪設想。”2019年12月，四川省疾病預防控制中心急性傳染病預防控制所主管醫師羅春花告訴“每日經濟新聞”。

複旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲教授告訴“醫學界”，布病是全世界最普遍的人畜共患傳染病之一，除南極洲外的各大洲均有分布。所有人均可能感染，無性别、年齡差異。

布病在我國屬乙類法定傳染病。近年來，其感染數有所上升。

“醫學界”檢索《全國法定傳染病疫情概況》發現，相較2015年（56989例）高峰，我國居民布病感染數有明顯回落，但仍維持在一定高位。2017年至今，每年新發感染數持續上升。2019年，我國報告布病新發感染44036例（死亡1例），多于2018年（37947例）和2017年（38554例）。此外，2020年1-7月，我國新發感染30140例，高于2019年同期（29710例）。

2019年1月至2020年7月中國布魯氏菌病報告發病數。數據來源于中國疾病預防控制中心月度《全國法定傳染病疫情概況》/醫學界

此外，我國呈現出“聚集暴發”向“散在發病”轉化的趨勢。

盧洪洲教授指出，人類感染布菌，主要通過直接接觸感染布菌的動物（牛、羊、駱駝、豬等），或食用未經滅菌處理的感染動物肉、乳及相關制品。考慮到傳播渠道，我國布病病例報告最多的省份為新疆、内蒙古，及與之接壤的北方省份，如山西、吉林、河北、黑龍江等地，報告病例占到90%以上。

但近年，南方非牧區的廣東、廣西省也出現散發病例。河南、福建等省發病率持續上升。受感染人群除職業人群（牧民、獸醫、實驗室人員）外，老年、青少年乃至兒童發病有增多趨勢。

盧洪洲教授表示，這可能源于一些高危因素，如動物飼養繁殖增多，缺少針對相關動物及從業人員的檢驗檢疫和隔離措施，以及相關經濟動物的頻繁交易等。

比如，有些飯店稱自己的牛羊肉為内蒙古直供，快遞運輸、現場宰殺。根據國家規定，牛羊飼養過程中一旦發現感染布菌，應第一時間就地撲殺，經消毒焚燒後深埋。但乳業專家、原廣州奶業協會會長王丁棉告訴“澎湃新聞”， 有些養殖戶檢查出患病牲畜，轉手賣給下家卻不告知患病史。病畜若進入“直供”流通渠道，很可能避開正規檢驗檢疫而接觸消費者。

此外，一些城市發現因食用未經巴氏滅菌的生牛奶或奶制品的感染病例。9月初，西安報告多例兒童飲用街頭現擠羊奶而感染布菌。2017-2019年，美國報告3起食用生牛奶及相關制品的布菌感染事件。有數百人在網上或農場“直購”相關産品，其中确診3例感染病例。

盧洪洲教授稱，布病大多緩慢起病。發病後1-3個月屬于急性期，多會出現發熱，多汗和疼痛等，症狀不夠典型，鑒别診斷有難度。“我們接診過一位安徽患者，表現為頑固的肢體痛、下腹部疼痛、不完全腸梗阻。最終診斷為布病。”

若治療及時、得當，多數患者的總體預後良好，能于3-6個月内康複。未經規範治療的布病病死率為2%-3%，主要死因為心内膜炎、嚴重中樞神經系統并發症、全血細胞減少症等。

此外，有10%-15%的人病程超過6個月。臨床稱之為慢性感染。《布魯氏菌病診療專家共識》指出，抗感染治療不規律所緻的複發和持續性深部局竈感染，是造成慢性感染的原因。

對慢性感染者而言，布病就像個“懶漢病”。患者經年累月的精神不振、全身無力、關節肌肉疼痛，或長期處于發燒狀态。他們大多無法從事重體力工作，嚴重者喪失勞動能力，甚至導緻殘疾。同時，慢性感染可能累及全身器官，出現不可逆轉的後遺症。

“每日經濟新聞”采訪一位慢性感染者稱：“不到一年時間，膝蓋健康狀況每況愈下。布病起初的發熱等症狀消失後，有三甲醫院傳染科專家建議去骨科治療膝蓋。現在，全天累計走四五千步的話，就覺得特别難受，就疼。”

布菌若累及神經系統，可出現神經痛、神經炎、神經根炎等周圍神經損害，以及腦膜炎、腦炎和脊髓炎等。睾丸炎和附睾炎是男性布病最常見的泌尿生殖系統并發症。在女性中，還可導緻卵巢炎、輸卵管炎等。這些都可能增加不孕不育風險。

《布魯氏菌病診療專家共識》稱，最有效的布病預防策略是預防接種和病畜管理。在疫情流行區，提倡給牲畜接種減毒活疫苗。考慮到疫苗不良反應較大，高危人群如牧民、獸醫、實驗室工作者及軍營等，可在産羔季節前2-4個月接種。

盧洪洲教授稱，在都市中也要注意管理傳染源、切斷傳播途徑。“應教育民衆，不要飲用未經巴氏消毒處理的奶制品，别吃生的家畜肉類。”

資料來源：

1.布魯氏菌病. 世界衛生組織

2.布魯氏菌病. 中國疾病預防控制中心

3.布魯氏菌病診療專家共識. 中華傳染病雜志, 2017,35(12) : 705-710. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.12.001

4.全國法定傳染病疫情概況. 中國疾病預防控制中心

5.與生牛奶有關的耐藥布魯氏菌病. 複旦大學附屬公共衛生臨床中心

6.“倒黴，卻又沒有辦法！”蘭州布病事件背後：早期發現難，并發症折磨人. 每日經濟新聞

來源：醫學界

作者：燕小六

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

版權申明

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