在傳統的中醫藥中，有關相生相克的研究是一件很普通、普遍的事情，這也會直接影響着治療的效果和安全。在西醫的治療中，這一類别的問題一般都歸結于藥物之間的相互作用。在臨床上，對于不同作用機制、作用效應的藥物也會在相互之間産生不同的作用。

自2018年開始，抗腫瘤的免疫檢查點抑制劑（免疫治療）PD-1、PD-L1抑制劑在腫瘤治療領域中發揮了令人興奮的結果。免疫治療以其高效、持續、低毒性反應的特點，在很多惡性腫瘤的治療中發揮了較高的治療療效，如非小細胞肺癌、食管癌、淋巴瘤、肝癌、黑色素瘤在内的十餘種腫瘤的治療現狀已經發生了巨大的變化。免疫治療已經成為惡性腫瘤治療上的重要手段之一。

臨床上使用PD-1、PD-L1抑制劑，其作用正是通過恢複機體正常的抗腫瘤免疫反應，最終達到控制與清除腫瘤的目的。因此說來，這樣的治療模式和手段也是調動人體内本身存在的免疫功能，以達到給患者的治療帶來長久、穩定、持續的治療效果，也可以使得機體的免疫功能得以恢複。

在惡性腫瘤患者的治療過程中，同樣也需要應對很多其他疾病，或者應對腫瘤患者因為各種診療而導緻的其他臨床症狀。這樣也就需要使用很多其他藥物，PD-1、PD-L1抑制劑的臨床使用過程中，如果與其他部分治療藥物聯合使用、序貫使用，就會因為藥物之間的相互作用影響而影響藥物療效。在這些藥物中自然也就包括因為相互作用而減效的藥物，這無疑是使得免疫療效的療效大打折扣，甚至是可以産生意想不到的副作用，縮短患者的生存期。

免疫抑制劑：說到免疫抑制劑的治療效應與腫瘤免疫治療則剛好相反。在部分患者使用了PD-1、PD-L1抑制劑後，可能會因為藥物因素或者患者的體質因素出現部分不良反應，如皮疹、免疫性肝炎、免疫性腸炎、免疫性肺炎等。這些問題出現以後，臨床上通常會建議給患者使用糖皮質激素或者其他免疫抑制劑，以此最大程度地減輕這些不良反應，達到治療和維持患者生命穩态的作用。糖皮質激素或者免疫抑制劑對于PD-1、PD-L1抑制劑療效的影響是顯而易見的。小劑量的激素可以改善患者免疫治療不良反應且不影響療效，但是如果是大劑量激素就可能直接幹擾了腫瘤的治療療效。這樣的結果在使用TNF-α抑制劑英夫利昔單抗來處理免疫治療相關不良反應中也可以顯現的到，患者的中位生存期明顯下降。如此說來，兩者之間還真的有些“成也蕭何敗也蕭何”的味道。

廣譜抗生素：“不管怎麼得，先消消炎”在一段時間裡已經成為我們周圍很多人的口頭禅，貌似抗生素可以治療百病，這也是引發抗生素亂用、濫用的主要原因。在最近的一項前瞻性多中心隊列研究發現，在免疫治療開始前使用抗生素的患者，其總生存期會大大縮短，而且這樣的效應在多種惡性腫瘤中普遍存在。尤其是在治療前30天以前使用，其影響更大，患者的總生存期可以相差13倍左右。而在患者實施免疫治療期間使用抗生素的影響卻不是很大。對于這種現象的分析主要考慮是光譜抗生素對人體腸道内微生物菌群的破壞直接有關，這也是人體中一個重要的免疫系統。如此說來，腫瘤患者使用抗生素還真的要悠着點。抗生素不是不能使用，而是強調科學使用，或者給予必要的益生菌補充。

抑酸藥：說到抑酸藥又稱作質子泵抑制劑，也是在臨床上使用範圍較廣的藥物，可以用于抑制胃酸的分泌，達到保護胃黏膜的作用。然而，就是這樣的一種臨床使用廣泛的藥物，在相關的研究中卻顯示，抑酸藥也會影響PD-1、PD-L1的療效。使用質子泵抑制劑的患者其中位總生存時間較未使用者縮短了近5個月，而且生存風險增加了26%。更有研究顯示使用了質子泵抑制劑會使患者的客觀緩解率、無進展生存時間和總生存期均減半。發生這些原因也是與抑酸藥引起的腸道菌群失調、細菌豐富度降低和T細胞耐受性增強等因素有關，從而降低了免疫治療療效。

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