豆類和豆制品是優質植物蛋白的重要來源，不少營養專家也提倡可以多吃。但是不少痛風患者卻覺得“豆類和豆制品不能吃”，有些痛風患者也坦言“吃了豆腐後急性痛風發作”。那麼，痛風患者究竟能不能吃豆制品呢？咱們先看一則關于痛風患者的飲食調查。

調查顯示，相當一部分痛風患者掌握的飲食控制知識都比較陳舊。76%的痛風患者認為豆制品會增加血尿酸水平；21.3%的痛風患者認為可以适量吃豆制品；2.7%的痛風患者認為豆制品可以降低血尿酸水平；41%的醫生認為豆制品會增加血尿酸水平。

其實既往也有不少醫生認為豆類及豆制品富含嘌呤，會增加血尿酸水平，不利于痛風病情的控制。所以常常灌輸給痛風患者的說法就是“豆類及豆制品嘌呤含量高”，如果食用就可能導緻血尿酸水平升高。

事實并非如此。新的研究顯示，豆類及豆制品（包括豆腐、豆漿）等的攝入總量與高尿酸血症的患病率呈負相關。究竟豆類及豆制品适不适合痛風患者呢？老劉好好和您說道說道。

豆類及豆制品嘌呤含量究竟高不高呢？

豆類和豆制品嘌呤含量到底高不高呢？如果是幹豆類，比如幹黃豆等，确實屬于嘌呤含量較高的食物，或許正因為如此，所以痛風人群常常被建議少吃豆類和豆制品。

但是，咱們要知道嘌呤屬于“溶于水”的物質，這也是為什麼醫生建議痛風患者烹饪肉類等食物前先汆水，或者痛風患者不要吃濃肉湯因為濃肉湯屬于高嘌呤食物的原因。在豆類被加工為豆制品的時候，嘌呤因為能溶于水，所以當黃豆被加工為豆腐、豆漿、豆皮等豆制品時，其嘌呤會流失，嘌呤含量會大幅下降。

豆腐制作過程中，嘌呤會溶于水并被過濾出去

如果按照《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》所說的意見：“不推薦也不限制豆制品（如豆腐）的攝入。”其實對于痛風患者來說，也是個好消息。因為指南并沒有将豆制品列入痛風患者需要嚴格限制或避開的食物，也就是說，可以根據自己的飲食習慣适量食用。

從現實的角度談，痛風患者不必對豆制品“談豆色變”。豆類如豆腐腦、豆漿、豆腐等都是我們的傳統食物，豆類被視作植物蛋白的主要來源，适量攝入豆制品不會引起血尿酸水平升高及痛風發作。請注意，劉醫生在這裡說的是“适量攝入”。

《中國居民膳食指南》提出要營養均衡，适量食用豆類及豆制品

當然，對于豆類及豆制品的嘌呤含量，很多痛風患者還是會存疑，認為口說無憑。咱們可以仔細來看看相關食物的嘌呤含量。

去根豆芽14.6mg/100g，

豆漿27.7mg/100g，

水豆腐67.57mg/100g，

熏幹63.6mg/100g，

豆腐塊68.63mg/100g，

豆幹66.5mg/100g，

綠豆75.1mg/100g，

内酯豆腐110.11mg/100g，

黃豆116.5mg/100g，

黑豆137.4mg/100g，

豆皮157.28mg/100g，

腐竹159.87mg/100g，

豆芽166.0mg/100g，

豆粉167.49mg/100g，

幹黃豆218.19mg/100g。

（提示：豆制品因為制作工藝區别、使用豆類種類不同，嘌呤含量也會有所區别）

從嘌呤含量來說，黃豆确實屬于高嘌呤食物。但是在黃豆加工成豆腐等豆制品的過程中，經過浸泡、磨漿、加熱、凝固時，其中的嘌呤會不斷溶于水，而且被過濾掉，我們可以看到相關的豆制品嘌呤含量會出現大幅度降低。所以如果在痛風患者腎功能良好的前提下，适量食用豆制品，可以代替部分肉類，增加患者的膳食種類。

痛風患者腎功能良好的情況下可以适量食用豆制品

而有研究也發現，富含嘌呤的植物性食物比如豆制品等攝入量高的人群，未見到其與痛風發作有明顯的相關關系。另外國内有相關研究發現，攝入豆類和豆制品最高四分位者痛風的風險是最低四分位者的0.86倍，提示豆制品是痛風患者的保護因素。

為什麼說豆制品不僅不會對痛風患者産生不利影響還會産生保護作用呢？這是因為豆類及豆制品的促尿酸排洩作用，超過了它所含嘌呤量導緻血尿酸升高的作用，趨利避害下痛風患者可以适量食用大豆及其制品。

适量食用豆制品可以促進尿酸排洩

前面老劉多次告訴大家，豆腐、豆腐幹、豆漿等豆制品，含有優質植物蛋白，從營養學的角度來說，還是可以作為痛風患者飲食營養的有力補充。

但是劉醫生也不會直接向大家說諸如“痛風患者要多吃豆制品”這樣的話語，因為這樣也是不負責任的，負責任的說法應該是：

• 痛風患者應該控制嘌呤攝入總量：吃一口高嘌呤食物引起痛風發作性的可能性微乎其微，包括豆類及豆制品在内。痛風患者應該學會控制每日嘌呤攝入總量，一次不能吃太多嘌呤食物。急性期痛風患者每日嘌呤控制在150mg以内，間歇期痛風患者每日嘌呤控制在300mg以内。
• 植物性嘌呤食物對痛風患者影響較小：相比動物性嘌呤食物，植物性食物中的嘌呤對痛風患者的影響要低不少，這是因為植物性食物中的嘌呤在人體内的代謝過程要更為複雜、代謝時間要更長，豆類及豆制品所含的嘌呤屬于植物嘌呤，它比來自動物的嘌呤造成痛風的風險要低。

不同豆制品嘌呤含量各不相同

• 痛風患者要區别對待豆類與豆制品：豆類尤其是幹豆類、豆制品尤其是幹豆粉、幹腐竹等，這些食物的嘌呤含量确實很高，有些甚至可以歸于高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）之類，趕上了豬腰、豬腸等動物内髒的嘌呤含量，對于痛風患者來說肯定是不能多吃。
• 痛風患者吃豆制品注意烹饪方法：動物食品常常被列入痛風患者限制或避免食用的食物，所以常常會讓痛風患者無法完全補充到優質蛋白。實際上豆類及豆制品含有豐富的蛋白質、脂肪和膳食纖維，有利于補充痛風患者的蛋白質、飽腹感。但是為了謹慎起見，痛風患者吃豆制品時要注意烹饪方法，盡量不和肉一起烹饪，盡量汆水後再烹饪，盡量不喝豆腐湯，豆漿中不要加糖等。

烹饪豆制品是要注意方式方法

現在，您認為痛風患者有沒有必要禁止食用豆類及豆制品呢？實際上結論已經出來了，痛風患者可以适量食用豆制品，完全沒有必要将豆類及豆制品視為“洪水猛獸”；但也不能因為醫生說可以食用豆類及豆制品，就食用超量。

【參考資料】

[1]中華人民共和國衛生行業标準，《高尿酸血症與痛風患者膳食指導》（WS/T560-2017）。

[2]中華醫學會内分泌學分會.中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）.中華内分泌代謝雜志，2020,36(01):1-13.

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