-（更新時間：2021年7月1日） -

尊敬的客戶：

為積極應對新型冠狀病毒感染的肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情，積極響應中國銀行保險監督管理委員會《關于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控人身保險服務工作的通知》（人身險部函[2020]21号）等文件要求，充分發揮保險的保障作用，光大永明人壽保險有限公司（以下簡稱“本公司”）再次擴展部分保險産品的保障責任，具體如下：

一、醫療保險責任擴展說明

針對有效的保險合同，若被保險人在保險責任擴展有效期内，首次确診感染新冠肺炎，并因該疾病導緻發生醫療救治的，本公司承擔保險責任時按如下方式進行擴展：

1、取消等待期限制；

2、取消免賠額限制；

3、取消給付比例限制，按照100%比例給付；

4、取消理賠醫院限制；

5、取消藥品及診療項目限制：新冠肺炎對症治療的藥品及診療項目所對應的醫療費用，均納入保險保障範疇。

二、重大疾病保險責任擴展說明

針對有效的保險合同，若被保險人在保險責任擴展有效期内，首次确診感染新冠肺炎，且臨床分型為重型或危重型（詳見釋義），本公司按被保險人确診當時保險合同基本保險金額的30%給付新冠肺炎保險金，原保險合同的保險責任不因此發生變化。同一被保險人持有一份或多份重大疾病保險合同的，新冠肺炎保險金給付以一次為限，且累計最高不超過人民币50萬元。

三、意外傷害保險責任擴展說明

針對《光大永明興順交通意外傷害保險》有效的保險合同，若被保險人在保險責任擴展有效期内，首次确診感染新冠肺炎并因此導緻身故或傷殘的，适用交通意外身故保險金或交通意外傷殘保險金責任。保險金額按保單上載明各類交通工具中最低的保險金額确定。

針對其他意外傷害保險有效的保險合同，若被保險人在保險責任擴展有效期内，首次确診感染新冠肺炎并因此導緻身故或傷殘的，适用意外身故保險金或意外傷殘保險金責任。

同一被保險人持有一份或多份意外傷害保險合同的，給付以一次為限，且累計最高不超過人民币50萬元。

四、其他說明

（一）責任擴展期間：

2021年7月1日至2021年12月31日，且被保險人在上述期間内首次确診感染新冠肺炎。

（二）特殊說明：

在責任擴展期間生效（或最後複效）的保險合同，且在保險合同生效日（或最後複效日）前，被保險人存在以下情形的。本公司不承擔擴展責任：

1、被保險人已确診感染或疑似感染新冠肺炎；

2、被保險人因有與新冠肺炎确診病例、疑似感染病例、無症狀感染者接觸史，或入境中國等原因，尚在醫學隔離或醫學觀察中的；

3、投保時被保險人在境外的。

五、釋義

（一）新冠肺炎是指新型冠狀病毒（COVID-19）感染導緻的肺炎，具體診斷參照國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合下發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》相關标準。如有更新，以更新後的标準為準。

（二）新冠肺炎診斷由國家衛生行政機關指定的醫院或國家正式的衛生檢疫機構确診。

（三）新冠肺炎對症治療的藥品及診療項目,是指符合國家衛生健康部門制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫療服務項目。

（四）臨床分型：依據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》（國衛辦醫函〔2021〕191 号）（如有更新，以更新後的标準為準）進行确定，其中：

1、 重型：

成人符合下列任何一條：

（1）出現氣促，RR≥30次/分；

（2）靜息狀态下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；

高海拔（海拔超過1000米）地區應根據以下公式對PaO2/ FiO2進行校正：PaO2/ FiO2×[760/大氣壓（mmHg）]。

（4）臨床症狀進行性加重，肺部影像學顯示 24～48 小時内病竈明顯進展>50%者。

兒童符合下列任何一條：

（1）持續高熱超過 3 天；

（2）出現氣促（<2月齡，RR≥60次/分；2-12月齡，RR≥50次/分；1-5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分），除外發熱和哭鬧的影響；

（3）靜息狀态下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（4）輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；

（5）出現嗜睡、驚厥；

（6）拒食或喂養困難，有脫水征。

2、 危重型：

符合以下情況之一者：

（1）出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；

（2）出現休克；

（3）合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

六、适用産品清單

（一）适用于醫療保險責任擴展的保險産品：

（二）适用于重大疾病保險責任擴展的保險産品：

（三）适用于意外傷害保險責任擴展的保險産品：

我公司已針對本次新型冠狀病毒肺炎疫情開通理賠綠色通道、簡化理賠手續的服務，如您有任何疑問，可以聯系您的服務人員、關注“光大永明人壽”微信公衆号或撥打95348服務熱線與我們聯系。

光大永明人壽保險有限公司

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