中央電視台紀錄片《藥案尋蹤》第二集講一個故事,一個年僅18個月幼兒,因為家長錯誤方式服用泡騰片,最後導緻孩子窒息,在重症監護搶救室一天後無效而最終死亡。為何一枚直徑6毫米的泡騰片會使得18月大幼兒夭折?
中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部主任伍俊妍主任藥師解釋說,這是因為泡騰片是利用有機酸和堿式碳酸(氫)鹽反應做泡騰崩解劑,置入水中,即刻發生泡騰反應,生成并釋放大量的二氧化碳氣體,同時泡騰片迅速崩解,全過程一般需要1~5分鐘。
如果泡騰片未完全溶解,氣泡還沒消失時,就進入口腔,那麼崩解過程會繼續,大量氣體會通過食道進入胃腸,引起腹脹、腹痛、打嗝等,如果進入呼吸道,會引起嗆咳,嚴重時會影響呼吸。随着科學技術與化學工藝的發展,片劑的種類越來越多樣化,使用的方式也各有不同,老百姓服用時需要特别注意。
1、口服用片劑
普通片:藥物與輔料混合、壓制而成的未包衣常釋片劑。普通片劑一定要用足量的水送服,如果服藥後飲水量不足,可導緻藥效降低或造成食管損傷或腎損傷(如磺胺類藥等)。普通藥片較大不宜咽下時,可将藥片打碎,再用足量的水送服。
咀嚼片:系指于口腔中咀嚼後吞服的片劑。咀嚼片應在口中嚼碎後咽下,可加速藥物溶出提高療效。咀嚼後可用少量溫開水送服。用于中和胃酸的咀嚼片,宜在餐後1-2小時服用。
包衣片:在普通片的外表面包上一層衣膜的片劑。根據包衣材料不同可分為糖衣片、薄膜衣片和腸溶衣片。腸溶片應整片服。可避免胃酸或胃酶的破壞,或藥物刺激胃引起不良反應。
泡騰片:含有泡騰崩解劑的片劑。所謂泡騰崩解劑是指碳酸氫鈉與枸橼酸等有機酸成對構成的混合物,遇水時兩者反應産生大量二氧化碳氣體,從而使片劑迅速崩解。泡騰片需适量溫水溶解後服用,适合兒童和直接吞服藥片有困難的人。
分散片:遇水迅速崩解并均勻分散的片劑,加入水中分散後飲用,也可咀嚼或含服。
緩釋片或控釋片:能夠控制藥物釋放速度,以延長藥物作用時間的一類片劑。具有血藥濃度平穩、服藥次數少、治療作用時間長等優點。除另有規定外,控緩釋制劑不能掰開服用,如果掰開,控釋膜控釋骨架就會破壞,藥物迅速釋放,達不到緩釋和長效目的,還有可能因為藥物的大量釋放吸收引起中毒。
多層片:由兩層或多層構成的片劑。一般由兩次或多次加壓而制成,每層含有不同的藥物或輔料,這樣可以避免複方制劑中不同藥物之間的配伍變化,或者達到緩釋、控釋的效果。
2、口腔用片劑
舌下片:将片劑置于舌下,藥物經粘膜直接、快速吸收而發揮全身作用的片劑。可避免肝髒對藥物的首過作用,主要适用于急症的治療。舌下片給藥時宜迅速,含服時把藥片置于舌下。含服時間一般控制在5分鐘左右,以保證藥物充分吸收。不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解,不要咀嚼或吞咽藥物。含後30分鐘内不宜吃東西或飲水。
口含片:含在口腔内緩慢溶解而發揮局部或全身治療作用的片劑。常用于口腔及咽喉疾病的治療。
口腔黏貼片:貼在口腔粘膜上,藥物直接由粘膜吸收,發揮全身作用的片劑。适用于肝髒手過作用較強的藥物。
3、外用片劑
溶液片:臨用前加水溶解成溶液的片劑。一般用于漱口、消毒、洗滌傷口等。
陰道片:供塞入陰道内産生局部作用的片劑。起消炎、殺菌、殺精子及收斂等作用。
4、皮下給藥片劑
植入片:将無菌藥片植入到皮下後緩緩釋藥,維持療效幾周、幾個月直至幾年的片劑。如避孕植入片已獲得較好的效果。
皮下注射用片:經無菌操作制作的片劑。用時溶解于滅菌注射用水中,供皮下或肌内注射的無菌片劑現已很少使用。
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