小編導讀

發熱是臨床上常見的症狀之一，許多疾病皆可出現。發熱的原因很多，外因多為六淫、傷損、飲食不節等，内因多為情志不暢、過度勞累、氣血不和、髒腑失調等。治療發熱的方法多樣，王道瑞教授總結了三十種。

01辛溫解表退熱法

凡風寒之邪所緻外感發熱，無論其有汗、無汗，皆宜發汗逐邪以退熱。但不可大汗，以防傷津損陽之弊。治療用麻黃湯、桂枝湯、香蘇飲等方，藥取麻黃、桂枝、荊芥、紫蘇葉、防風、白芷、藁本、生姜、蔥白等品。

02辛涼解表退熱法

“溫邪上受，首先犯肺”。風熱之邪不僅侵犯肌表，而且易從口鼻而傷至肺金。肺為嬌髒，最忌火灼。故治宜辛涼輕清透散，祛邪而不傷津。常用銀翹散、桑菊飲等方，藥取桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、銀花、連翹、豆豉、蟬衣、葛根、柴胡等品。

03祛風除濕退熱法

風濕之邪，或風寒濕三邪侵犯肌體，邪易滞留肌表，以頭身重楚為特征。其治既要辛溫祛風散寒，又要苦溫和甘淡除濕。常用神術散、九味羌活湯、荊防敗毒散、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯等方。藥取防風、羌活、獨活、白芷、蒼術、藁本、荊芥、細辛、薏苡仁等。

04解暑化濕退熱法

夏暑外感，因貪涼而易夾濕，故治之以清熱解暑為要，兼以化濕和中。常用新加香薷飲、黃連香薷飲、藿香正氣散等方，藥取香薷、藿香、佩蘭、豆豉、銀花、連翹、薄荷、黃連、黃芩、荷葉、厚樸、蒼術、扁豆花等。

05芳香化濕退熱法

濕溫之邪困遏于肌表，上焦肺衛不宣，治宜芳香宣化，表裡之濕兼治。常用藿樸夏苓湯、三仁湯等方，藥取藿香、佩蘭、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、豆豉、通草、茯苓、澤瀉、滑石等。

06辛涼甘潤退熱法

外感溫燥，肺津受損，宜辛涼透邪，甘潤生津。常用桑杏湯、桑菊飲、清燥救肺湯等方。藥取桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、貝母、麥冬、沙參等。

07和解少陽退熱法

邪在半表半裡，半表之寒未解，半裡之熱已生，故寒熱往來交作。治當和解之，以仲景柴胡劑，如小柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯等，藥取柴胡、桂枝、生姜、黃芩、枳實（殼）、芍藥、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清氣退熱法

凡熱在氣分，或陽明經證，悉可用此法。即以仲景白虎湯為主方治之，藥取石膏、知母、寒水石、山栀、蘆根、竹葉、粳米等。

09通腑瀉熱法

胃腸熱結，腑氣不通。六腑以通為順，以通為用。治宜釜底抽薪，蕩滌腑實。方用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、增液承氣湯等劑，藥取大黃、芒硝、枳實、厚樸、牽牛子、羊蹄、何首烏、玄參等。

10苦寒解毒瀉熱法

熱擾胸膈、心火亢盛、肝火上炎等證，皆宜苦寒解毒瀉火以除熱。常用栀子豉湯、黃連解毒湯、大黃黃連瀉心湯、導赤散、當歸龍荟丸等方，藥取山栀、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、大黃、木通、竹葉、闆藍根、大青葉、夏枯草、決明子等。

11宣肺清熱法

邪熱壅肺，肺不宣降，熱而喘滿，治宜清肺宣肺。常用麻杏甘石湯、桑菊飲、《千金》葦莖湯加味等，藥取杏仁、麻黃、石膏、蘆根、桑葉、菊花、連翹、銀花、魚腥草、黃芩、山栀、貝母、瓜蒌、桔梗等。

12清利肝膽退熱法

熱郁肝膽、肝火上炎、肝膽濕熱等證，其治當苦寒瀉熱，化濕利膽。常用龍膽瀉肝湯、蒿芩清膽湯、當歸龍荟丸等方。藥用龍膽草、黃芩、黃連、山栀、黃柏、闆藍根、青黛、大青葉、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、車前子、澤瀉、滑石、茵陳、竹茹等。

13清利濕熱法

濕熱為害，蘊結三焦，内擾脾胃腸道，治宜清熱利濕。常用杏仁滑石湯、甘露消毒丹、王氏連樸飲、茵陳蒿湯等，藥取滑石、黃芩、黃連、黃柏、山栀、茵陳、石菖蒲、木通、澤瀉、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚樸、蒼術等。

14清氣涼血退熱法

氣分血分皆受熱灼，治當氣血兩清。常用化斑湯、玉女煎、涼營清氣湯等方，藥取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄參、犀角、山栀、竹葉、蘆根等。

15清營洩熱法

凡熱入營分，邪傳心包，皆宜涼營清透，洩熱解毒，葉桂雲：“入營猶可透熱轉氣。”常用清營湯、導赤清心湯、清宮湯、神犀丹等方，藥取犀角、丹參、玄參、生地、竹葉、黃連、連翹、銀花、麥冬、丹皮、木通、蓮子、豆豉、紫草、闆藍根、天花粉等。

16清心開竅退熱法

熱陷心包而緻竅閉神昏，或痰熱閉竅等，皆當涼開竅閉，清心豁痰。常用牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等，藥取犀角、牛黃、冰片、麝香、羚羊角、黃連、黃芩、山栀、滑石、石膏、郁金、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黃等。

17鎮驚退熱法

“重能鎮怯”，因驚恐得之，當重鎮安神，調達氣血。常用磁朱丸合四逆散服之，或柴胡加龍骨牡蛎湯等，藥取朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、牡蛎、石決明、柴胡、枳殼（實）、芍藥、黃芩、桂枝、半夏、茯苓等。

18解郁舒肝退熱法

肝經郁熱，皆宜疏解理氣，調和氣血。常用柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遙散、大柴胡湯等方，藥取柴胡、香附、川芎、郁金、青皮、枳殼（實）、芍藥、當歸、丹皮、山栀、黃芩、薄荷、桑葉等。

19涼血化瘀退熱法

凡瘀血化熱、熱與血結（蓄血），或熱入血分，而成瘀者，正可按葉桂所說“隻須涼血散血”，即施此法。常用犀角地黃湯、桃仁承氣湯、犀地清絡飲等方，藥取丹皮、赤芍、桃仁、犀角、生地、大黃、丹參、山栀、水蛭、虻蟲、牛膝、益母草、三七等。

20消食導滞退熱法

飲食不節，宿食内停，積而化熱，必當消導通腑，滌熱外出。常用枳實導滞湯，木香槟榔丸、保和丸等方，藥取黃芩、黃連、連翹、枳實、槟榔、青皮、木香、陳皮、莪術、神曲、白術、蒼術、麥芽、谷芽、山楂、雞内金、大黃、牽牛子等。

21湧吐退熱法

痰濁、宿食積于胸膈胃脘，蘊結化熱，溫溫欲吐者，當從吐法，所謂“其在上者，因而越之”。常用瓜蒂散、鹽湯探吐方等。

22滋陰瀉火法

陰虛火旺、心腎不交證，多施此法以苦寒瀉熱，甘寒鹹寒滋陰壯水。常用黃連阿膠湯、大補陰丸、知柏地黃湯等方，藥取生熟地黃、山茱萸、阿膠、山藥、何首烏、枸杞子、女貞子、白芍、龜闆、知母、黃柏、黃芩、黃連、雞子黃等。

23養陰清肺退熱法

肺熱陰傷，熱灼肺絡等，皆宜甘寒涼潤，養陰清熱。常用養陰清肺湯、百合固經湯、沙參麥門冬湯等方，藥用生熟地黃、玄參、貝母、丹皮、芍藥、百合、麥冬、桔梗、沙參、山栀、蘆根、黃芩、薄荷、連翹等。

24補肺滋腎退熱法

肺腎陰虛，金水兩竭，治當鹹寒滋腎，甘涼清潤肺金。常用月華丸、秦艽鼈甲散等方，藥取生熟地黃、天冬、麥冬、阿膠、鼈甲、知母、秦艽、地骨皮、青蒿、貝母、獺肝、龜闆、沙參、山藥等。

25滋補肝腎退熱法

肝腎陰虧，耗傷精血，一要養其陰液，二要滋補精血。常用杞菊地黃湯、左歸飲、一貫煎等方，藥取熟地、山萸肉、枸杞子、女貞子、山藥、龜闆、麥冬、何首烏、菊花、當歸、阿膠、知母、丹皮等。

26養陰透熱法

邪留陰分，餘熱作祟，且正氣已虛，當扶正養陰，透邪外出。常用青蒿鼈甲湯，以生地、鼈甲、丹皮、知母、天花粉之類滋陰扶正，取青蒿、秦艽之品透散清解陰分之餘熱。

27養血育陰退熱法

血虛，陰亦損，陽湊之而發熱，宜當補血育陰。常用四物湯、補肝湯、歸芍地黃湯等方，藥取熟地、當歸、芍藥、丹參、雞血藤、阿膠、川芎、枸杞子、何首烏、酸棗仁、桑椹等。

28甘溫益氣退熱法

氣虛而衛陽不足，故發熱且伴形寒惡風，治當益氣升陽，甘溫除熱。常用東垣補中益氣湯類方主之，藥取黃芪、人參、黨參、白術、蒼術、當歸、陳皮、山藥、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻等。

29補益氣血退熱法

氣血兩虛，低熱遷延，治在心脾，補氣養血。常用歸脾湯、八珍湯、當歸補血湯、人參養榮湯等方，藥取人參、黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、熟地、白芍、酸棗仁、川芎、丹參、炙甘草、龍眼肉等。

30表裡雙解退熱法

凡表裡同病而發病者，皆宜此法，即外散表邪，内清洩裡熱之治。常用防風通聖散、三黃石膏湯、雙解散、涼膈散等方。藥取荊芥、防風、麻黃、薄荷、柴胡、山栀、黃芩、黃連、大黃、芒硝、石膏、連翹、滑石、赤芍、甘草等。

上述諸法，不是孤立的，在臨床應用時往往緊密相連，甚至一個患者要施治多法才能痊愈。因此，醫者要圓機活法，随證施治。

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學中醫，總繞不過傷寒溫病，若你想深入了解這方面的知識，這本書值得一看。

《中醫學用心得集——傷寒溫病講稿》

本書是作者在金方書院舉辦的中醫學習班之講稿，經整理而成，有五部分内容組成：第一部分為“《傷寒論》講座”，第二部分為“談談清代名醫葉桂與吳瑭”，第三部分為“發熱論治三十法”，第四部分為“中醫古代文化與中醫藥學”，第五部分為“《醫易義》釋譯”。本書涉及不少中醫古醫籍原著内容，故不少古文字與今天所用有異，如“髒腑”二字，古為“藏府”；“硬”，古為“鞭”等，往往引用時仍保留古字。

版權聲明

本文部分内容選自《中醫學用心得集——傷寒溫病講稿》（中國中醫藥出版社出版，王道瑞主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫推薦發表，未經授權，請勿轉載！

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