常常聽到一些來訪者說：我知道不該反複想亂七八糟的事，但就是控制不住要想；為什麼我腦袋裡總是冒出一些不好的念頭。

現象看，他們鑽進一個惡性循環的怪圈，即陷入“我知道不該反複想亂七八糟的事，但是控制不住要想”“為什麼我總是冒出不好的念頭”等的痛苦，且整天跟這些想法作對，欲從思維裡消除那些不好的觀念。

20歲的大學生晨晨被他的強迫想象“魔鬼野獸××，必須殺死××”折磨了五年，也與這一想法鬥争了五年，他說決不允許自己有這樣的念頭。這個××是他決不可殺的長輩，但不管殺誰都要不得呀，所以對這一想法他必須要抵制。

表層上是這一觀念和反複想這一觀念在折磨他，使他痛苦。他并不很清楚，是什麼使他形成了這樣的強迫怪念？任何頑固觀念或習慣形成的背後，是有曆史淵源的。正如“冰凍三尺非一日之寒”的道理。而患者之所以痛苦的深層次東西，往往就在他們的症狀或夢裡面。

從晨晨的症狀看，那個他必須抵制的思維很直白說明幾點：

①他有仇人，這個仇家是他的重要關系人，并給他過某種傷害；②其傷害的程度較重，以緻他産生有強烈的憤怒和野心勃勃的殺機；③他受某種力量的控制（多屬于倫理道德），壓抑了複仇或殺人沖動。一般說來，傷害或挫折并不必然是一種隐患或災難，它是否會制造創傷性情結，取決于一個人的個性态度和應對能力。面對傷害于我的事件或人，如果能外向性表達自衛還擊，或事後做一些補償性工作（外向表達受傷害的感覺和不滿）等，都是及時而合理處理了憤怒的做法。

看得出，晨晨自身存在矛盾個性或矛盾需求，他既有洩恨的攻擊需要，又有做善良人（倫理道德需要）或避免懲罰的需要。若要滿足後者，他就必須壓抑攻擊需要。一般這樣的人在面對傷害性事件時内心充滿了矛盾與沖突，做選擇進退兩難。而持續的沖突本身又是一種痛苦，為緩解痛苦，又隻好采取壓抑痛苦。所以晨晨解決沖突的策略，最多隻能在心裡刻骨仇恨他不滿的人，在思想裡千萬遍咒罵那人是魔鬼是野獸，在腦海裡不斷幻想殺死了那人千萬次。因此說，晨晨的強迫思維症狀，隻是他長期壓抑不相容欲望的結果，也即真正的病魔，是他内心深處不一緻的觀念和不能協調的願望沖突在強迫他受苦。

強迫性思維是強迫症的基本表現。強迫性患者總是在和自己的強迫觀念作鬥争：“我努力使自己不去想那些事情，但就是控制不住要想。”其實，他并不知道，這種鬥争帶來的神經和精神緊張，恰恰加劇了強迫觀念的力量。高壓導緻反高壓，他越是強烈地排除某觀念，這一觀念就變得越強烈，越不可能忍受和不可排除。你強迫自己消滅它，它不但沒消滅反而被強化了。因此解除痛苦的關鍵是，當事者要理解真正強迫你的是自己内心的控制而非強迫症狀，要明白強迫症狀僅是一種表象是結果，真要消除症狀，就必須正視症狀背後隐形控制的東西。

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