内容來自于第21期1879研習社

主題：心理咨詢為什麼有效

餘祥雲博士：高雄師範大學咨商心理與複健咨商研究所博士，專長為家族治療、親子遊戲治療、親子咨商、多元文化咨商、親職咨詢、兒童遊戲治療、青少年個别咨商、性咨商。1879計劃授課專家。

為什麼心理咨詢師透過帶有目的性的專業談話，可以解除人心裡面的苦，讓人重新獲得快樂的感覺？心理學的不同的流派和取向，對這個部分的觀點有所不同，但整體來，講都有一個共通的基礎，這個基礎主要有三點，也就是今天晚上要跟大家所講的。

一、安全、信任的咨詢關系

心理咨詢為什麼會有效的第一個原因，是因為在專業的心理咨詢中，咨詢師跟來訪者會建立一個安全、信任的咨詢關系。那安全跟信任的咨詢關系到底是怎麼來的？為什麼能使心理咨詢有效果？接下來我和大家慢慢分享。

心理咨詢師會運用專業知識、态度跟技術去幫助來訪者，為來訪者創造可以疏解壓力的心理環境。在這個環境裡面，來訪者是放松的，他逐漸可以去理解：為什麼他會感覺到受苦？這個苦到底是從哪裡過來的？他想要理解這些，需要在一個安全、信任的咨詢關系裡，他才有機會可以去領悟到，這個苦是如何形成的，以及要到哪裡去。

那麼，這一點為何會占如此大的比重呢？來跟大家做個分享。

我在實際的咨詢中接待了上百個來訪者和家庭，在做研究的時候，我會對已經完成咨詢的人進行訪談，問他：為什麼在咨詢中，你認為有幫助？

曾經有一個每周來談一次的來訪者，他來咨詢的原因是：希望自己在遇到壓力的時候，可以保持高情商，而不是在一種應激的狀态。他感覺到自己在人際互動裡，一旦自己的情緒上來，就會把人際關系搞得很糟糕。通過一年的咨詢，他感覺到自己很有自信。

在訪談後的回饋中，我嘗試讓他說說看，在這一年的過程中，哪幾點是對他最有幫助的，讓他可以感覺到成長和進步。

在回顧的過程裡，他說在幾個因素裡，他和咨詢師之間安全、信任的關系，是促使他發生改變的最重要的原因。這是他立刻主動想到的第一個原因。

來訪者說，他覺得心理咨詢師雖然很專業，看問題角度很準，分析能力精湛。但是在安全和信任的咨詢關系裡，他可以感覺到咨詢師可以用語言貼近、理解他的感受。在這樣一個信任的關系裡，讓他充分相信他的情緒真的可以被咨詢師理解。他可以相信，他的經驗、想法以及情緒，能被感受到。咨詢師不僅僅是坐在那裡看着他，而是真的知道他在說什麼。在這個過程中，他是放松、放心的，他可以慢慢地去認識自己、探索自己。

總結一下，提到心理咨詢為什麼會幫助到他，他說的第一點是安全和信任的關系。

接着他談到，咨詢師可以通過同理共情的技術，運用語言去貼近來訪者、理解來訪者。除此之外，還有什麼是讓他覺得願意去改變，成為自己想成為的那個人呢？這個來訪者講到，是當咨詢師願意去理解他的時候。

在整個的咨詢過程中，他願意把自己的想法，尤其是負向的想法放心地講給咨詢師聽。他以往的經驗是自己常常要壓抑負向的想法，而在咨詢關系裡，讓他感覺咨詢師可以承接得起，他感覺到安全、不會被評判，于是就能更信任，更能深入地探索自己。而當可以越來越理解他自己的時候，他就可以知道為什麼在人際交往中他不能控制好自己的情緒，以及為什麼他會成長為這樣一個人。

當來訪者更理解他自己的時候，自我成長與心理咨詢所帶來的效果自然而然就顯現出來了。

鑒于以上的經驗，當我被邀請分享這個主題的時候，我很自然就想到安全和信任的咨詢關系是咨詢有效的最重要的原因。因為來訪者和咨詢師之間是一個很獨特、很專業的關系，咨詢師會運用他的專業知識、态度和能力，讓來訪者進入到非常信任和安心的關系裡，讓來訪者獲得他想要的成長和收獲。

回頭來看，前面和大家都講了，咨詢師會運用專業的技能去建構一個安全和信任的咨詢關系。

現在幫大家統整一下，要建立安全和信任的關系，有很重要的三點：第一，咨詢師要有積極傾聽和理解來訪者的能力；第二，咨詢師要能夠接納和陪伴來訪者，不評價不批判；第三，咨詢師要能夠運用語言，去貼近來訪者想要表達的重點，去理解他内心的苦處。

二、轉化來訪者受苦的心理經驗

當然，建立安全和信任的關系，是讓心理咨詢有效的重要的基礎的條件，但并不足以讓來訪者成為他自己想象中的樣子，或者是讓他心裡面的痛苦被消除。那麼，我們就要講到第二點，要想心理咨詢有效，還要去轉化來訪者受苦的心理經驗。

幾乎所有來咨詢的來訪者，心裡大概都是苦的。我回顧20年的咨詢經驗，沒有遇到哪個來訪者因為熱得睡不着覺、吃不下飯來做咨詢，大部分人還是心裡苦，因為很多的煩惱，吃不下睡不着，影響了正常的生活作息。所以，無論哪個流派的咨詢師，都要協助來訪者轉化受苦的心理經驗。

舉個例子，曾經一位十幾歲的青少年來找我做咨詢，他痛苦的原因是感覺别人都在取笑他，所以他自卑，不敢看别人的眼睛，也不知道如何去和别人互動，人際關系一團糟。

專業的咨詢師要怎樣幫助這樣一個青少年，去轉化受苦的心理經驗呢？在我和他建立安全信任的咨詢關系後，我就利用自己多元文化和家族治療的專長，從來訪者的生活經驗去理解他的文化背景，用他能理解的語言去貼近他，聽他訴說，他怎樣成為現在的他。

其實，每個人之所以痛苦，不是因為單一的事件，也不是在短時間内形成的。即使是眼前的這位青少年，痛苦的經驗也是有他自己的背景的。

以下這些是我從他的傾訴中得來的信息：

他的媽媽是二婚，而他覺得相比于自己，母親更加在意繼父的子女。于是他就感覺自己被媽媽忽略，懷疑媽媽不再愛他。他對媽媽有很矛盾的情緒：既想靠近又在抗拒。一方面他希望媽媽愛他，而當媽媽關心他的時候，他又把媽媽推走。

于是我就理解了，他痛苦的經驗來自于家庭裡他和媽媽互動的經驗。那我僅僅傾聽就夠了嗎？當然不是，這不足以轉化他受苦的經驗。但是，傾聽和聽懂，的确是讓咨詢變得非常有效的基石。沒有把這個地基打好，是蓋不起來穩固的大樓的。

轉化受苦經驗之前，得先停得住，免得來訪者哪裡苦就往哪裡走，那兒已經夠苦了，他還拼命往那邊跳。心理咨詢中很重要的事情就是，要讓來訪者感覺到，他真的可以減輕痛苦的。

一個被我督導的資深心理師跟我說過，他一個重要的感悟是，讓來訪者把想說的話充分表達後，其實是會減輕他的受苦感的。雖然傾聽不是轉化受苦經驗的充分條件，但卻是非常必要、基礎的條件。咨詢師要通過聆聽，以及專業的技術、反應、同理等去理解來訪者的内心，逐漸地停止讓來訪者在苦海裡走得更深更遠。

咨詢師要運用專業的知識、态度和技術，讓來訪者的受苦感先停下來，讓他覺得找咨詢師是會讓自己不那麼痛苦的，這樣他才願意來。就像是一個醫生聽了好久，給我開了個藥，可是吃了并沒有效果，醫生想叫我去第二次、第三次，我哪裡願意，因為沒有效果嘛。

當然我們并不是說，一兩次的咨詢就可以解決所有問題，但至少在沒解決根本的問題之前，這些痛苦的感覺能夠逐步地減緩。而這一切最重要的前提是，咨詢師要能夠聽得懂來訪者說講的話。

大家是不是會覺得聽懂别人講話這件事并不難。但實際上，要訓練咨詢師聽到話，并且聽懂話，這可是大事。傾聽别人講話，說起來容易，做起來卻真不是一件簡單的事。我們前面提過了，心理咨詢有效的第一個原因是安全和信任的咨詢關系，而這裡面要注意的是，在聽的過程中是要帶着不評價、不批判的态度去傾聽。

這件事并不容易，對于普通人來講的确如此。而且就算是已經接受了心理學訓練的人，腦子裡所理解的和實際上操做出來的也是兩回事，就是說，你時刻提醒着自己要不評價，不批判，而說的時候就會不自覺地帶出來。所以咨詢師要接受專業、系統的訓練，而且要不斷地被督導，才有辦法讓不評價、不批判這樣一個專業能力穩定地發揮。

說到這裡大家都會想了，不評價不批判的傾聽真的這麼難嗎，接下來我就講給大家聽。

我們每個人都有自己的日子要過，也形成了自己為人處事的穩定的價值觀。我們在日常生活中與别人互動的時候，很自然地會和他們去交流自己關于為人處事的觀點，或者是我們覺得要怎麼樣活在這個世界上才是最好的。

其實，在生活中，我們和别人分享自己的價值觀，這件事并沒有錯，也很稀松平常，自然而然地就做了。而且，我們每個人都是非常需要有存在感的，我們要确認别人是可以感覺到我們的存在的，所以我們就要不斷地去講述，去傳遞自己的價值觀，這是很正常的事。

咨詢師和來訪者在本質上也是一種人際關系，我們很容易把咨訪關系帶入到平常和自己的孩子、朋友或者同事的情境中，告訴他們怎麼做才是好的，做人要怎麼做才是對的。如果你沒有接受過專業、系統的訓練，真的就會不知不覺地就去評價來訪者所講的話。

所以，我無論在哪裡講課，都會反複強調，咨詢師一定要接受督導，咨詢師一定要不斷地、持續地覺察自己。在咨詢中一定要分清，哪些是自己的價值觀，哪些是來訪者現有的價值觀，哪些是來訪者在生活裡想要的價值觀，這是一件非常不容易的事。

其實，當一個人能被另一個人懂得，并且理解自己受苦的經驗的時候，就已經能夠踏上轉化受苦經驗之路了。所以，心理咨詢為什麼有效的第二個原因，就是心理咨詢師會用他的專業能力去轉化來訪者的受苦經驗。

轉化來訪者的受苦經驗主要分為三個點：一是咨詢師要在咨詢的過程中，形成對來訪者理解的一個總和；二是咨詢師要注意覺察和醒悟，不僅要覺察自己的價值觀不要影響到來訪者，也要引導來訪者去覺察他為什麼會受苦；三是咨詢師要适時地運用幽默來放松，讓來訪者停止一直沉浸在痛苦裡的心理感受。

當然，這裡講起來很簡單，實際上也是要經過專業系統的訓練才可以達到。

心理咨詢之所以有效，除了創造安全信任的咨詢關系、轉化來訪者的受苦經驗，還有第三點就是咨詢師要去協助來訪者，去重建快樂的心理結構，讓他過上自己想過的日子。

三、重建快樂的心理結構

隻有安全與信任的關系，或者是轉化受苦的經驗，都不足以說明心理咨詢有效的完整性，因為把這個受苦的感覺減緩或停止，并不等于他不會再受苦了。

來求助的來訪者最常問咨詢師的問題會有兩個：一是我為什麼會是這個樣子？二是那要怎麼辦？

我們前面講到了，請來訪者轉化他受苦的心理經驗，可以解決“我為什麼會這樣”的問題，來訪者會慢慢知道自己為什麼會這麼受罪。咨詢師會通過專業的傾聽和理解，陪伴來訪者逐步地去探索他的情緒和想法，探索他的行為到底反映了什麼樣的問題，然後我們才有辦法讓來訪者停止再受苦。

不過停止了這一次，下一次就不會再受苦了嗎？很有可能的是不會。這次的苦被消解掉了，但是下一次遇到相似的境遇，這個苦有沒有可能會再跑出來？是有可能的。

所以，我們要釜底抽薪，這就是心理咨詢為什麼有效的關鍵所在，重建來訪者快樂的心理結構。因為隻有這樣，來訪者才有辦法把日子過成他想要的樣子，不會再重蹈覆轍回到過去。

最近台灣地區有部非常火的社會劇《我們與惡的距離》，劇裡有四個家庭，其中有個女主因為兒子意外被射殺，自己的生活完全變了樣。她在劇裡說，自從兒子被殺害之後，她就每天悶悶不樂，心情跌到痛苦的深淵裡。要知道她之前可是個溫柔賢惠的女人。為了避免劇透不贅述太多。

總之，到了一個很重要的轉折點，女主就說，我不想再被受害者家屬的标簽綁住了，我想把它撕掉，我要過快樂的日子。其實就是這句話，我們就可以看到，女主在重建快樂的心理結構這條路上已經在前進了。

在咨詢過程中，除了讓來訪者在安全信任的關系裡探索自己，讓他減緩甚至停止受苦的感覺，轉化他受苦的心理經驗，這些做完之後很重要的是：來訪者如何能更積極開展他自己的人生？他要怎麼樣才可以感覺到幸福和快樂？

其實，幸福和快樂并不僅僅是靠追尋，更重要的是感受。如果一個人的心理結構中沒有感受幸福和快樂的接收器，他是沒辦法看到好的風景的。

來求助的來訪者，有時候有受苦的事實，比如剛才提到的劇中的女主，因為兒子被意外射殺，所以她很難過。而有些人未必如此，再前面提到的那個青少年，他說别人看他一眼他就覺得是在嘲笑他，所以他非常難過。但實際上，别人是不是真在嘲笑他，都并不重要。但隻要這個男孩認為是真的，他就會很難受。

回到剛才我們所提到的女主，她的孩子被射殺，她承受了很大的悲苦，如果通過心理咨詢，能夠讓她重建可以感受到幸福快樂的接收器，是可以做到的。女主說了，她不想一輩子成為一個受害者家屬，她不想一輩子沉淪在兒子被殺這樣一個心理地獄裡，她很想要把這個标簽撕掉。

其實，在我們的生活中，多多少少都會感覺到苦，但重要的是，我們有沒有這樣一個接收快樂的心理結構，能感覺到幸福跟快樂。

回到我們今天的主題，心理咨詢為什麼會有效。首先要和來訪者建立一個安全信任的咨詢關系；第二是咨詢師通過傾聽理解，轉化或停止來訪者受苦的心理經驗；第三個也是非常關鍵的，咨詢師要能夠協助來訪者去建構能夠感到幸福和快樂的心理結構。

如何幫助來訪者重建快樂的心理結構？同樣可以分為三點：首先，咨詢師要能夠提升來訪者的改變動機；第二，咨詢師要能夠減緩來訪者面對改變的阻抗；第三，咨詢師要能引導來訪者，逐步建立起自我的内在信念。

以上講到的這些，要做到并不容易。要成為一名專業的、能夠接案的心理咨詢師，并不是一朝一夕就能完成的。它真的需要有完整的、系統和專業的訓練。就像1879計劃，我們會安排專業的課程學習、演練、實習及督導。比如在實習中的督導老師，會一步步帶着學員去修正、調整某個技術操作的重點和難點，才有辦法讓來訪者真的通過心理咨詢獲得想要的改變，成為真正的心理咨詢師。

答疑環節

問題1：在生活中如何去訓練自己的覺察力和傾聽能力

答：從自己的家人、朋友入手。我們在與别人互動的時候，更多的時候都是很喜歡說話表達而不是傾聽，所以試着停下來看看，看看别人的觀點是什麼。而當你不是這麼急于去表達而安靜下來的時候，自我覺察的部分就會顯現出來，也才能真正去聽懂對方想要表達什麼。

問題2：心理咨詢與個人成長體驗有什麼區别，個人成長屬于心理咨詢的工作範疇嗎？

答：這兩點的區别不是特别大，個人成長的體驗确實在咨詢的範疇裡。但是個人成長傾向于它并沒有一個明顯的症狀，或者是感受到痛苦的經驗。目的就是更加地認識和理解自己。而心理咨詢則是實在感受到痛苦而想去尋求幫助。

問題3：家裡有心理疾病的人，平時要如何應對

答：因為我不知道是什麼樣子的心理疾病，所以就用一般性的理解來回答。首先還是要回到心理咨詢為什麼會有效的第一點，要在家裡創造一個關懷、溫馨的氛圍，給予他陪伴、支持和理解，讓他知道家人都理解他的痛苦。也要讓病人知道，無論如何，家人會一直在，不會突然消失不見，不會因為他脾氣不好就遠離他。

同時，我們要注意到，照顧有心理疾病的家人是一件很辛苦的事。除了給予病人關懷，更不要忽略了照顧病人的家人，并不是隻有病人需要關心，照顧病人的人同樣要關注。

問題4：孩子7歲還不會說話，在其它方面表現很好。醫院檢查有輕微的孤獨症，該怎樣用心理咨詢幫助他？

答：這樣的問題要心理咨詢師提供幫忙會有些難，如果真的要做的話應該是這幾點：

首先，找到讓你感覺信任和安全的咨詢師，和孩子一起去做心理咨詢，和咨詢師去讨論如何能幫到孩子。比如我在台灣接這樣的案子，我首先對于孩子不說話這件事，要和家長讨論，從孩子出生到現在，發生了哪些事，導緻孩子不說話，就是要知道孩子為什麼會變成現在這樣子。

第二點，要知道對于輕微的孤獨症，如果父母一起加進來做家庭咨詢或親子咨詢，效果會不錯。要讓父母學會如何去引導孩子開拓社交能力。在這過程中咨詢師會用到一些專業的方法，引導孩子提升參與社交的動機與意願，要讓孩子有交朋友的需求，慢慢地他就有動力去說話。因為如果他不說話，是很不容易交到朋友的。做家庭咨詢和親子咨詢的好處就是，這些事情可以在咨詢場合做，回到家裡，家長同樣可以做，把這些事情延續下去。

問題5：缺乏自我探索能力的來訪者，如何引導他多做自我探索

答：很重要的就是咨詢關系，咨詢師首先要問自己的是，有沒有與來訪者建立安全信任的咨詢關系，如果不是，就要重新再建立。因為大體上來講，人是很願意談自己的，如果一個來訪者對談自己都沒有那麼有興緻，大緻上就是因為他對咨詢關系并不放心，這個環境沒有讓他放松到可以說自己。

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