血尿是尿常規檢查裡的一個重要指标，能夠為多種疾病的診斷、治療提供依據。對腎病患者來說，除了尿蛋白、肌酐是大家密切關注的指标外，血尿同樣也是一個讓腎友憂心的指标。每每看到尿隐血結果仍有加号（ ），醫生卻“不管不問”，很多患者心裡不禁泛起嘀咕！那麼，尿潛血一定要治療嗎？腎病患者到底該如何對待尿潛血？一起來了解下吧！

尿潛血“ ”不一定就是血尿

腎病患者常把尿隐血“ ”當作是血尿。實際上，尿隐血是尿隐血，血尿是血尿，兩者并不能完全相等。

有無尿隐血，通過簡單的尿常規檢查即可确診，結果“ ”說明尿中有紅細胞成分。注意，是紅細胞成分，而不是有形态的、完整的紅細胞，而正常人體内紅細胞本身就在不斷破壞，并且不斷從尿中排出，因此正常人也會出現尿隐血“ ”的結果。

而血尿的診斷則是：尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細胞數目>3/HP。所以，隐血的“ ”并不能真實反應你血尿的嚴重程度。

如果确定是血尿，怎麼辦？

尿沉渣檢查證明是血尿後，則要進一步明确是什麼原因引起的血尿。根據來源可分為腎性血尿和非腎性血尿，非腎性血尿的最常見原因一般發生于泌尿系統中的各種疾病，如炎症、結石、腫瘤等。

腎性血尿常見于腎實質病變，包括腎小球疾病如IgA腎病、急性腎小球腎炎等。腎小管－間質疾病如感染性、間質性腎炎、多囊腎。血管病變如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成。另外腎毒性藥物引起的急性腎小球壞死也是常見原因。

如果尿蛋白正常、沒有高血壓、沒有腎功能異常，那麼，醫生會告訴你：“沒事，可以回去了，定期來複查就好”。單純的血尿并不需要特地去吃藥或治療，這些病人中，有一部分人群的血尿會慢慢消失，還有一部分始終尿常規檢查異常，但并沒有腎髒的損害，而單純隐血“ ”最終進展至腎衰的人則少之又少。

對于已經有腎髒損害的患者來說，也同樣不以單純血尿來判斷腎病的嚴重程度！所以，醫生不是不看重隐血“ ”這一指标，而是單獨的這個指标并沒有太多治療的意義。

真假血尿

尿液呈現紅色并不一定是血尿，某些食物和藥物可引起尿色發紅。服用某些氧化性藥物或進食蠶豆誘發之急性溶血、血型不合之輸血，重度燒傷等引起血紅蛋白尿。

各種原因引起肌肉組織破壞，産生大量肌紅蛋白，可引起肌紅蛋白尿，其尿液也呈紅棕色。某些藥物 ( 去鐵胺、利福平、安絡血、大黃等) 、食物 ( 紅蘿蔔、甜菜等)，亦可引起尿色發紅，但此時尿液鏡檢無紅細胞。

鄰近器官出血混進尿液可造成假性血尿，如月經或非月經的子宮陰道出血、痔瘡、直腸息肉出血等引起的尿中有血，可通過必要的詢問和相應檢查，予以排除。

特殊類型血尿

運動性血尿：一般多出現在劇烈運動後出現。

直立性血尿：出現在身體直立時,平卧時消失。多見于較為瘦高的青少年，30歲以上者很少見。一般具有非腎小球源性血尿的特點，但也有少數患者可以表現為腎小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。

所以，臨床上見到尿色發紅的患者時，應詳細詢問病史，在排除假性血尿的同時，拓寬診斷思路，不僅僅局限于泌尿系統查找原因，還應綜合考慮年齡、性别、全身情況、家族史、用藥史、毒物接觸史等。

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