最近有很多孕媽媽問到“羊水少該怎麼補？”，今天我們就來具體聊一聊這個問題。

羊水少是怎麼界定的？

孕晚期羊水指數（AFI）的正常值是8~20cm。羊水指數（AFI）≤8cm為羊水偏少（通常臨床上不診斷），羊水指數（AFI）≤5cm就是羊水過少了（臨床上要診斷）。

還有一種檢測方法是測量羊水最大深度（AF），如果使用AF，則正常範圍是2～8cm，AF≤2cm就是羊水過少了。

羊水少的原因是什麼？

羊水量少與羊水産生減少和／或羊水外漏增加有關。不同時期發生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要來源為胎兒排尿。孕中期羊水過少多與胎兒先天性畸形有關，必要時需行羊水穿刺，排除染色體和基因方面的疾病；孕晚期則常為胎盤功能減退導緻，此時應警惕胎兒宮内慢性缺氧。

胎兒先天性畸形，胎兒的泌尿系統出現了問題（如尿道閉鎖、腎髒發育不全等），可導緻胎兒尿量減少，從而使得羊水生産減少。

孕晚期如果胎盤功能減退，胎盤供氧量不足，比如過期妊娠或胎兒生長受限，胎兒宮内可能發生慢性缺氧，此時胎兒腎血流量不足，産生尿量減少，而出現羊水過少。

另外，臍帶異常有時也會造成羊水少的情況，要注意排查病因。

胎膜破裂導緻羊水外漏速度超過羊水生成速度，同樣可造成羊水少。

母體因素，如果孕媽媽存在有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、脫水或服用藥物等情況，血容量不足，也有可能造成羊水過少。

當然，也有不明原因的羊水少。

孕媽媽羊水少會對胎兒造成不良影響，經産檢一旦發現異常，應及時就醫。

羊水少怎麼辦？

如果胎兒存在明顯的發育異常，孕媽媽要積極配合醫生明确病因，在醫生的指導下進行治療或引産。

在胎兒發育正常的情況下，孕晚期羊水少可以通過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液循環，增加羊水量，當然，此方法并不是對所有羊水少均有效。

此外，還可以通過羊膜腔灌注，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創操作，存在一定的風險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規性的治療，需要根據具體情況個體化處理。

若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據，建議适時終止妊娠，以保障寶寶安全。比如行縮宮素引産。

多數羊水少依然可以陰道分娩，但要評價寶寶是否能耐受宮縮和産程過程，也就是監測産程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待産；若胎心異常，有可能需要剖宮産。

有助于增加羊水的方法

一般來說，對于羊水偏少的孕媽媽，我們會建議其通過補液或生活習慣來改善胎盤血液循環，以達到增加羊水量的目的。

1. 液體療法

1～2小時内飲水2000ml，其他時間少量多次正常飲水，24小時後評價羊水量。此方法通過口服補液改善孕媽媽血容量不足的情況，進而改善因孕媽媽血容量不足導緻的羊水少。

2. 左側卧位休息

孕媽媽平時左側卧位休息，有利于改善胎盤血液循環。

3. 補充優質蛋白和維生素 C

孕媽媽平時可以喝一些鮮牛奶或者豆漿，既有利于優質蛋白的攝入，也有利于補充血容量。孕媽媽可食用蘋果、橙子、猕猴桃、西紅柿等新鮮蔬果，既可以補充水分，也能補充維生素C，同時也有助于調節自身的羊水量。

如何預防羊水少？

1. 孕媽媽要在醫生的指導下，按時進行産檢，以及時發現羊水少的情況；

2. 孕媽媽在家要做好自我監測，如自身出現血糖異常，要積極治療并監測血糖；計數胎動，了解胎兒在宮内的情況，如有異常及時就醫；

3. 在孕期養成良好的生活習慣，避免接觸緻畸物質，特别是孕期如需用藥時，一定要咨詢醫生的意見；

4. 平常要保持心态平和，心情舒暢。

北京婦産醫院

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