高血壓伴消化性潰瘍案例?有這樣一個病例：曾有一名來自吉林的患者，反複發作胸悶、瀕死感，極度痛苦，“生不如死”，下面我們就來聊聊關于高血壓伴消化性潰瘍案例?接下來我們就一起去了解一下吧!

高血壓伴消化性潰瘍案例

有這樣一個病例：

曾有一名來自吉林的患者，反複發作胸悶、瀕死感，極度痛苦，“生不如死”。

他走訪了國内許多知名醫院，反複做了心動超聲、冠狀動脈造影等檢查，花了十多萬，檢查卻都顯示一切正常，無法确診，更無法控制，直到找到上海同濟大學的終身教授吳文源教授，才最終确認為“急性驚恐”。

“這種病人來看急診，胸悶氣短，臉發白，出冷汗，急診醫生都是先拉心電圖，結果一看，很正常。”過不久，患者會自行緩解出院，但用不了太久，又會因為急性驚恐發作而再次入院。

“醫生的觀念需要提高！”，應該采用生物、心理、社會模式來診治病人，将病人看作一個整體，而不是單純的手術、開藥，“很少有病是和心理因素完全不相關的，隻不過是相關多少的程度問題，醫生應該有這麼一個觀念。”

| 什麼是心身疾病？

“心身疾病”是指心理社會因素起着重要緻病作用的軀體器官病變或功能障礙。對心身疾病的臨床診斷有如下幾個重要指标：

1、有明顯的軀體症狀和體征。

2、發病原因以心理社會因素為主，且随着病人情緒與人格特征的不同而有明顯的病征差别。

3、對該病用單純的生物學治療，效果不理想。

像原發性高血壓、消化道潰瘍、神經性嘔吐、偏頭痛、支氣管哮喘、慢性疲勞等都是常見的心身疾病。實際上，身心疾病的發病率在人群中非常高。

目前一個比較好的趨勢是，跨學科合作論壇越來越多，各科醫生常能坐下來一同交流。但這隻是一個開始。

“國外是這麼做的，像美國，他們有專門的行為學家、心理醫生會被派去和心内科一起查房，有問題就一起解決。”吳文源教授說，“我們跟美國還是差了20年。”

| 以心内科舉例，心内科心理障礙識别流程

• 病史：性别、年齡、危險因素、症狀學

• 誘因：症狀是與活動有關還是與情緒有關

• 實驗室檢查：心電圖、心超、平闆運動、冠脈CT、心肌酶譜等排除器質性心髒病引起的症狀

• 用心髒病對症藥物治療效果不理想

• 心理量表測試：軀體化症狀自評量表（SSS）、PHQ-9、GAD7或PHQ-15

• 抗焦慮抑郁藥物診斷性治療

通過上述流程，可以基本分清患者症狀究竟有多少是心因性的，又有多少是心髒器質性的。

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