專家介紹

劉之旺

甯波市康甯醫院副主任醫師、睡眠醫學科副主任，甯波市康甯醫院睡眠亞專科後備學科帶頭人，中國醫療保健國際交流促進會睡眠醫學分會委員，浙江省心理咨詢與心理治療行業協會人際心理治療專業委員會委員，浙江省神經科學學會第一屆心理與行為專業委員會委員，浙江省兒童青少年心理健康委員會委員，浙江省中西結合學會精神分會心身學組委員。

專業擅長：睡眠障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、強迫性障礙、軀體形式障礙、進食障礙等的診療。主要運用叙事治療、認知行為治療、系統式家庭治療。

大考在即，因為緊張焦慮，不少考生會出現睡不好的情況。越想睡，越睡不着，因為擔心睡不着影響考試發揮，反而更難以入睡，這貌似是個死結。考前複習争分奪秒，如果因為考前焦慮導緻睡眠問題究竟該怎麼辦？網上流行的吃褪黑素、安神補腦液真的管用嗎？看看甯波市康甯醫院睡眠醫學科副主任劉之旺有哪些專業建議。

考前失眠的他被一瓶蓋白酒“拯救”

沒想到此後沒有酒他就睡不着了

幾個月前，甯波市康甯醫院收治了一名嚴重酒精成瘾的患者小南（化名），是個才20歲的大二學生。他的酗酒經曆，可以追溯到2年前。

當時正全心備戰高考的小南因為考前學習壓力大，擔心考不上理想的大學，擔心父母會為自己失落、傷心，每天緊張不安，一到晚上就睡不着。好不容易睡着了又做很多夢，早早醒來，這導緻他白天精力不足，也影響了學習。

同學聽說了他的煩惱，說飲酒可助睡眠。小南背着父母偷偷試了試，發現喝酒以後真的能夠幫助他入睡，于是每日偷偷借酒助眠。為了睡得好，小南以喝白酒為主，喝酒後他的睡眠确實有改善，雖然夜間仍會醒，但醒後迷迷糊糊能再次入睡。小南想着可能是喝得不夠多，于是開始逐漸加大酒量。

靠着白酒，小南度過了讓人焦灼的高考期，順利考上了心儀的大學。小南發現，雖然沒有了高考的壓力，但他離不開白酒了，不喝晚上就會睡不着。于是，他的酒量從剛開始的隻喝1瓶蓋白酒，到每天2兩、半斤，近1年增加至每天需要在晚餐後或睡前喝上8兩白酒，才能安穩入睡。

寝室裡，總是醉醺醺的小南成了同學們眼中的異類。随着酒量的增大，酒精的催眠效果開始下降，時常醉酒導緻他常常白天困倦，甚至記憶力也下降了，上課注意力無法集中、無法聽講。更可怕的是，即使如此，他對喝酒的渴望仍日益增加，有時早上起來也要喝酒，不然會出現手抖的情況。

意識到問題的嚴重性，小南來到康甯醫院求助。劉之旺醫生經過仔細檢查發現，小南已經出現了明顯的酒精依賴症狀，需要立刻接受治療。經過一段時間的住院系統治療，小南對酒精的依賴逐漸下降，睡眠也開始正常起來，如今已經回到大學的學習生活中。

考前一晚上沒睡好會影響發揮嗎

孩子突然失眠手邊又沒有藥該怎麼辦

像小南這樣極端的病例雖然隻是個案，但考前焦慮導緻失眠的現象實際上并不少見。自從甯波市康甯醫院的考前焦慮夜間咨詢門診開診以來，有不少因此來求助的家長。那麼考前為什麼會因為焦慮出現失眠呢？

“考前焦慮是一種普遍現象，也是一種常見的應激反應，尤其是人生中的大考時刻，通常表現為心理、生理以及行為的變化。心理的變化以焦慮、壓抑、恐懼等為主，而生理的變化則常表現為睡眠差、心慌、胸悶、呼吸不暢等。”劉之旺醫生介紹，大多數考前焦慮都可以進行自我調整，不會影響到考試的發揮，但是有一部分考生則會被影響。要知道考生睡眠狀況不佳會導緻精力、認知能力、情緒、學習能力等多方面的不足。

臨近高考，考生家長宋女士專程來到考前焦慮門診求助醫生。原來，三年前，宋女士的兒子在中考前一晚突然出現失眠，因為之前孩子睡眠一直很好，她沒有任何準備，束手無策。第二天，一晚上隻睡了兩三個小時的孩子無精打采地去了考場，當天的語文自然考得一團糟。又到高考了，宋女士希望早作準備，以防高考前孩子再次失眠。

考前一晚上睡不好，會影響第二天的考試嗎？“首先要穩住心态，如果平時睡得好，考試前一晚的睡眠表現和考試成績之間沒有太大關系；其次要保持松弛，睡不着也不用心急；最後是要早，第二天按計劃早點到考場，不要賴床，不要把自己搞得太匆忙。”劉之旺介紹，2019年《Nature》官網上發表了一篇文章，探讨了大學生睡眠質量和學習成績之間的關系。結果發現，考試前一個月和一周的睡眠時間和質量與更好的學習成績有關。但是，考試前一晚的睡眠表現和考試成績之間沒有關系。研究人員分析，和考試前一晚相比，平時保持良好的睡眠更加重要。所以，如果孩子平時睡眠還行，不需要擔心考前那一晚的睡眠狀态。

劉之旺介紹，如果考前孩子睡不着，不要強迫孩子睡覺，因為睡覺這個事，不是你努力就可以實現的，隻要你為它做好了準備，它自然會來。如果發現越躺越清醒、越躺越着急的時候，就果斷起床。起床做一些讓自己放松的事情，比如閱讀有趣的課外書，聽輕音樂等等。不管昨晚睡了多久，第二天早上必須按照鬧鐘定好的時間起床，按照計劃的時間到考場。不要因為貪早上那點睡眠而把後面的行程搞得很匆忙，從而影響考試發揮。

當然，如果孩子出現了明顯的焦慮、失眠情況，通過以上方法仍無法緩解，可以在醫生的幫助下，提前備用一些短效的、對次日考試沒有明顯影響的藥物來調整焦慮以及睡眠。

考前吃褪黑素靠譜嗎

防止考前焦慮家長該怎麼做

如今，不少家長喜歡提前讓孩子吃褪黑素、安神補腦液等藥物用于考前助眠，這樣做對嗎？“每年的高考或中考前，都會有很多考生以及家長朋友們來咨詢相關問題。”劉之旺醫生說，雖然目前有部分研究認為，短期服用褪黑素是安全的，長期服用的副作用也很小，但這并不代表人人都可以使用褪黑素。考慮到目前還沒有足夠的證據證明兒童和青少年長期服用褪黑素的安全性，因此一般會建議兒童、青少年謹慎服用褪黑素。

劉之旺醫生說，通過額外補充褪黑素來調整睡眠，主要是針對晝夜節律紊亂者，包括年齡相關性失眠症狀的老年人、倒時差或倒夜班人群等。因此，最好是請專業醫生對孩子的睡眠進行全面的評估，再決定是否使用。

如何應對考前焦慮？孩子和家人分别該做些什麼？劉之旺醫生給了三個“穩”的建議：

考前一段時間，身體上要穩。盡量保持自己的身體感受，減少不必要的加餐或過剩營養導緻的身體不适、腹瀉、便秘、頭暈、心慌等帶來的失眠。

心理上也要穩，保持平常心。恰當定位考試預期，太高或太低都會根基不穩，而自信是根基中的重要部分。

行動上要穩。有些孩子模拟考不理想，可能會覺得“我什麼都不會”，那隻是情緒慌了。家長作為旁觀者要非常堅定地多給孩子信心和鼓勵。

對于考生的家人來說，專家建議，鼓勵家長做好自己的日常事務，對于敏感的孩子來說盡量保持平常狀态，不需要過多的提醒或擔憂。如果孩子們有需求，可以适當滿足，給予踏實、溫暖的陪伴，讓孩子感覺到愛與尊重。

記者 孫美星 通訊員 孫夢璐

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