高鉀血症的定義是成人血清鉀濃度超過5.0-5.5mmol/L。高鉀血症的患病率在普通人群中約為1.5%，在剛開始使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滞劑（ARB）的患者中約為5.6%，在全世界住院患者中約為10%。雖然輕度高鉀血症患者通常沒有症狀，但在嚴重情況下，高鉀血症可能導緻危及生命的

高鉀血症有多種病因，腎髒疾病、

和使用某些藥物（如ACEI、ARB和醛固酮受體拮抗劑）是常見的危險因素。準确的病史采集對于确定高鉀血症潛在的病因至關重要，早期診斷和及時治療是降低高鉀血症死亡率的關鍵。

關于高鉀血症你了解多少？趕緊來測試一下吧！

01 高鉀血症患者最常見的主訴是什麼？

A. 無力、疲乏

B. 呼吸困難、心悸

C. 胸痛、

D. 橫紋肌溶解症、心動過緩

高鉀血症患者最常見的主訴是無力、疲乏。多數情況下，與高鉀血症相關的肌肉無力是從下到上的，從下肢開始并發展到軀幹，這一特征與吉蘭巴雷綜合征相似。

有時，患者會出現呼吸困難、心悸、胸痛、惡心或嘔吐等症狀。

橫紋肌溶解症較少見，在急性高鉀血症患者中表現為心動過緩、肌肉觸痛和無力。

正确答案：A

02 高鉀血症的症狀一般與以下哪項功能有關？

A. 認知功能

B. 腎髒功能

C. 心髒和肌肉功能

D.

高鉀血症的症狀通常是非特異性的，且與心髒和肌肉功能有關。

高鉀血症的心髒表現包括

高鉀血症的肌肉表現與血鉀水平有關。血鉀輕度升高時，靜息電位減小使神經肌肉興奮性升高，表現為手足感覺異常、

正确答案：C

03 高鉀血症患者的體征可能包括以下哪一項？

A. 血壓升高

B. 腱反射減弱或消失

C.

D. 生命體征異常

高鉀血症患者可能出現腱反射減弱或消失，以及骨骼肌無力和弛緩性癱瘓。

回

高鉀血症患者的生命體征一般正常，偶爾會出現心動過緩（因心髒傳導阻滞所緻）或呼吸急促（因肌肉無力所緻）。

正确答案：B

04 一旦發現高鉀血症，下一步該怎麼處理？

A. 使用促進排鉀的藥物

B. 尋找潛在的病理生理學機制

C. 識别并去除鉀攝入的來源

D. 進行心電圖檢查

一旦發現高鉀血症，首先應進行心電圖檢查，以排除對心髒的影響。

其次是尋找高鉀血症的病因，包括采集相關病史、了解用藥史、行溶血相關檢查、評估腎功能等。

必要時需排查

正确答案：D

05 以下哪一項不是高鉀血症的病因？

A. 鉀攝入量增加，鉀排洩量減少，或鉀轉移到細胞外

B.

C. 遺傳性疾病

D.

高鉀血症的病因主要包括鉀攝入量增加、鉀排洩減少或鉀轉移到細胞外，這幾種病因常合并存在。大多數病例都與鉀的排洩減少有關，鉀攝入量增加或鉀轉移到細胞外一般不是高鉀血症的唯一緻病因素。

即使在腎功能正常或僅有腎功能輕度下降的患者中，藥物副作用、腎小管酸中毒或其他機制也可能使腎髒排鉀減少，引起高鉀血症。糖尿病、鐮刀型細胞貧血症、下尿路梗阻、腎上腺皮質功能減退症、原發性Addison綜合征（由于自身免疫性疾病、

正确答案：D

06 關于血鉀水平的描述，以下哪項是正确的？

A. 高鉀血症症狀及其嚴重程度與血鉀水平并不完全平行

B. 與其他患者相比，長期血鉀水平升高的患者可能在血鉀水平更低的時候出現症狀

C. 血鉀水平變化的快慢不會影響高鉀血症的臨床表現

D. 長期血鉀水平升高不會影響高鉀血症的臨床表現

高鉀血症可根據血鉀水平可分為輕度（5.5-6.5 mmol/L）、中度（6.5-7.5 mmol/L）和重度（> 7.5 mmol/L）。

然而，高鉀血症症狀及其嚴重程度與血鉀水平并不完全平行。例如，長期血鉀水平升高的患者可能在血鉀水平遠高于其他患者的情況下都不出現症狀。

血鉀水平變化的速度會影響在不同血鉀水平下觀察到的症狀。

正确答案：A

07 關于高鉀血症的實驗室檢查，以下哪個說法是正确的？

A. 對疑似溶血的患者，應檢測乳酸脫氫酶

B. 檢測血尿素氮水平對高鉀血症患者沒有意義

C. 應檢測所有患者的血鈣水平

D. 對疑似高鉀血症患者，檢測

對于所有疑似高鉀血症的患者，應首先進行超聲心動圖檢查，排除心律失常等危及患者生命的心髒異常。

對疑似溶血的患者，應進行乳酸脫氫酶檢測。

用于評估腎功能和篩查腎髒疾病的實驗室檢查包括

檢測尿鉀、尿鈉和尿滲透壓有助于尋找高鉀血症的病因。

正确答案：A

08 以下關于經腎小管尿鉀濃度梯度（TTKG）的說法，哪一項是準确的？

A. 當腎髒排鉀正常時，TTKG＜10

B. 在評估腎髒排鉀減少對高鉀血症的影響方面，測定TTKG優于單純測定尿鉀濃度

C. 尿液滲透壓對TTKG的有效性無影響

D. TTKG＞7表明存在醛固酮效應

TTKG＞7表明存在醛固酮效應。醛固酮效應指的是，高鉀血症會使醛固酮分泌增加，從而促進機體排鉀，這實際上是一種人體對高鉀血症的生理防禦機制。當腎髒排鉀正常時，TTKG＞10。

既往認為，在評估腎髒排鉀減少對高鉀血症的影響方面，測定TTKG優于單純測定尿鉀濃度。

然而，TTKG測定隻有在滿足以下條件時才有可靠性：（1）尿滲透壓＞血漿滲透壓；（2）尿鈉＞20mEq/L。最近有證據表明，尿素重吸收可能影響鉀的分泌，可能降低TTKG測定的可靠性。

正确答案：D

09 以下心電圖特征中哪個與高鉀血症有關？

A. P波高尖

B. R波增寬

C. PR間期縮短

D. R波消失

高鉀血症患者的心電圖表現會随着血鉀水平升高而改變，血鉀升高的速度比血鉀水平的影響更顯著。

高鉀血症的心電圖特征包括：R波增寬、P波減弱或消失、PR間期延長、QRS波增寬、T波高尖。

正确答案：B

10 當存在高鉀血症的情況下，對疑似橫紋肌溶解的患者應做哪些檢查？

A. 血氣分析

B. 肌酸磷酸激酶和尿

C. 尿酸和

D.

對于疑似橫紋肌溶解症的患者，應檢測肌酸磷酸激酶和尿肌紅蛋白水平。

對于高鉀血症患者、糖尿病患者以及疑似酸中毒患者，應檢測血氣分析和

對疑似腫瘤溶解綜合征的患者，應檢測尿酸和尿磷水平。

正确答案：B

文獻來源：

1. A. Brent Alper. Fast Five Quiz: Hyperkalemia Signs and Symptoms. Medscape. December 07, 2021.

2. A. Brent Alper. Fast Five Quiz: Workup for Hyperkalemia. Medscape. December 09, 2021.

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部