跟着健康讀書會，讀書打卡，筆記心得《高血壓看這本就夠了》

這是第三天學習，前兩天的學習，還沒接觸到高血壓的實質，今天的學習，系統梳理了我對于高血壓的認識。

我爸爸從高中就開始高血壓，他體型很标準，不抽煙不喝酒，生活健康喜歡運動，所以我一直不明白他為何得了高血壓 ，醫生也說不明白，但是他每天好幾種降壓藥吃着，血壓一天量三次，用本子記錄。我家有鹽勺 ，一個菜用一克鹽，也有本子記。

我在産後被婆婆催肥變胖的時候血壓是 90/140，幸好減肥66斤以後恢複正常了。

我爸爸說他是遺傳的，我爺爺就是高血壓，所以我對高血壓挺感興趣，也希望通過健康生活方式， 能夠預防高血壓，我也怕自己得高血壓，所以從30多歲就每天養成量血壓的習慣。

許多人把高血壓稱為“現代生活病”，認為高血壓的形成是因為現代人不健康的生活方式導緻。這種看似好像隻有現代人才會得高血壓，其實古代也有。史料記載：華佗路過一集鎮，打尖兒時見一群人吃酒。居中者是一紅光滿面的壯漢，衆人恭維之，其人洋洋得意。華佗暗中對人言：“此人陽亢，不久人世矣。”。翌日壯漢果死。壯漢真正的死因是高血壓還是酒精中毒我們不得而知，後世的中醫學始終把“陽亢”作為原發性高血壓的一個病理學基礎。我們可以從史書上、電視電影中看到很多古人罹患腦卒中的情形，而除了動脈硬化以往，高血壓也是腦卒中的高危因素之一。

1773年，哈爾斯将家中飼養的馬作為測血壓的對象，他切開馬腿的大動脈後将一根銅管插入切口，而銅管的另一端與一根垂直放置的9英尺（2.74米）長的玻璃管相連，觀察到馬腿動脈的血沿着玻璃管上升，浮動在83英寸（2.11米）左右的高度，由此測得了馬的動脈血壓。但他為何要測馬的血壓，馬後來怎麼樣了？反正不能用這危險的方式來測量人。 如今，血壓作為最重要的生命體征之一經常被醫生們挂在嘴邊，水銀柱式血壓計作為最常用的血壓計被廣泛應用于臨床，電子血壓計也普及在很多家庭。血壓測量非常方便。

我們遍布全身的血管就像高樓裡的一根根自來水管，不過是有彈性的，心髒就像水泵，是産生血壓的根源。當心髒收縮時，相當于握緊拳頭，左心室将血液射入大動脈，輸送到全身，液使血管鼓脹擴張，對血管壁産生較高的壓力，這時候的壓力叫做“收縮壓”，老百姓叫高壓。當心髒舒張時，相當于拳頭放松打開，輸出的血液返回右心房，動脈血管裡的壓力也随之下降，充盈擴張的動脈血管彈性回縮，推動血管裡的血液不間斷地流向毛細血管床，為組織提供營養和氧氣。心髒舒張時，血液對血管壁産生的壓力就大大下降了，此時的壓力叫做“舒張壓”，老百姓管這個叫做低壓。

二者之間的差值稱為“脈壓”，反映了動脈血壓的波動程度，正常的脈壓多在30～40毫米汞柱，随着年齡的增大，動脈的彈性回縮逐步變差，沒有足夠的“力量”來維持舒張壓水平，年人會發現自己的脈壓比正常值大。

心髒是循環系統中的動力，也是血壓産生的源頭。别看心髒就拳頭大小，卻是作用特别強大！心髒運輸推充足的血流量，以供應氧和各種營養物質，并帶走代謝的終産物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使細胞維持正常的代謝和功能。成年人的心髒質量為200～300克，每收縮一次所射出的血量大約是70～100毫升，一天算來，心髒輸送的血液質量可達7～10噸，這是一頭非洲大象的！

所以心髒真的是很重要和寶貴的器官，我們要愛護它。問題來了：“我的血壓為什麼會升高？”其實在現今醫學的發展階段，還沒有哪一位醫學家能确切地告訴您血壓升高的具體原因。平時老百姓說的吃鹽多了，肥胖，緊張焦慮都是相關因素，但還不能确切解釋清楚具體每個人血壓為什麼升高。通常說的“原發性高血壓”來指代90％～95％的高血壓患者。剩下5％～10％左右的高血壓，是由其他疾病引起的，這個是确切的，稱為“繼發性高血壓”。

雖然不能針對每一個高血壓患者，找出高血壓的具體原因。但目前對于正常血壓是如何維持穩定的，醫學界的研究正在不斷地深入，這方面是有共識的。

如果一個人大量失血導緻休克，血液容量驟減，血管處于癟塌的狀态，血壓就會降低。如果一個人攝入過多的食鹽，鹽分造成水分潴留血管，或者腎髒出問題，不能及時把多餘的鹽分和水分從體内排出，血管盛滿過多的液體，血壓也會相應地升高。所以保持BMI在18.5到23.9之間的正常體型，别太胖也别太瘦，每天攝入食鹽【各種調料總和】小于6克，對于維持正常血壓有利。

醫學上把心髒每跳動一次所射出的血量，稱為“每搏輸出量”。每次心髒收縮時，射出的血量越多，對動脈血管壁的壓力也就越大，收縮壓也就随之升高，但普通人還是在正常範圍内。有些特别瘦弱低血壓的患者，醫生就會讓他們每天有規律運動，膳食均衡多吃一些，體重和身體素質提升，簡單說就是多吃多練，也對提高血壓有利。民間傳說的低血壓要多吃鹽是片面的，高鹽膳食和骨質疏松和胃癌都是正相關的治病要聽醫生的。

心跳次數的增加，心率高，會使得心髒舒張“放松”的時間減少，兩次跳動直接沒有充分舒緩，這樣，每次心髒處于舒張期時，仍有過多的血液殘存在血管中，從而導緻血管的舒張壓升高。很多不運動的宅肥心率越來越高，儲備太差，爬幾層樓就會呼哧帶喘，真不知道以後會怎麼樣。心髒就是用進廢退，很多人50歲卻擁有70的心髒。

這是我的心率和血壓

對于經常鍛煉，做有氧運動的人或者運動員而言，提高心輸出量的方式主要是增加心髒的每搏輸出量；對于平時不怎麼運動的人而言，提高心輸出量的方式主要是增加心率。所以常年堅持運動的人還有運動員的收縮壓變化大于普通人；普通人舒張壓變化大于運動員。養成運動習慣，堅持每天有氧運動30到60分鐘，可以提高每搏輸出量，降低心率，保持健康血壓。

大動脈的血管壁主要由彈性纖維和結締組織組成的，具有一定的彈力。心髒收縮，類似握拳，大量血液湧入大動脈，動脈血管就會被血液“撐”大。如果動脈血管的彈性越差，血管容積能被彈性擴張程度越有限，這樣，同樣體積的血液隻能被迫“擠”在更小的空間裡了，對血管壁造成的壓力也就越大，收縮壓就随之升高。而心髒舒張時，相當于張開手掌，由于彈性差的主動脈沒有足夠的回縮力來維持舒張壓，舒張壓也就下降。随着年齡的增長，水管老化一樣主動脈開始硬化，各種動脈硬化粥樣斑塊，從而導緻動脈收縮壓的升高和脈壓的增加。所以老年人的高血壓多是單純的收縮期高血壓。目前國内外大多把脈壓＞63毫米汞柱作為動脈粥樣硬化形成的危險界限。

健康生活方式包括健康膳食，總能量攝入不超标，主食優質蛋白質适量，蔬果每餐占一半，每天兩杯奶，每天運動，減少動脈粥樣硬化斑塊的産生，維持健康血壓。

心髒舒張時，在大動脈裡的血液由于大動脈的彈性回縮力繼續向中小動脈流動，再源源不斷繼續湧入毛細血管。如果外周血管，尤其是中小動脈的阻力增加，就會導緻大動脈流向中小動脈的血流量減少或者速度變慢。在心髒舒張期裡殘留在大動脈裡的血液量增加，使舒張壓升高。外周血管的阻力大小主要和血管的管徑大小相關，當人情緒緊張時，小動脈壁的平滑肌收縮增強，管徑減小，引起阻力增高，舒張壓就會增加。所以壓力太大，精神長期抑郁緊張害怕等也會高血壓，凡事要想得開。另外有些粥樣斑塊，血栓等也會堵塞中小動脈，不愛運動的人，微循環系統也變差。

平時，血容量、每搏輸出量、心率、大動脈彈性和外周血管阻力等諸多因素不是單一起作用，而是彼此關聯、相互影響的。情緒激動、精神緊張、運動等因素都會使血壓升高。平時放松心情，減少情緒波動，大喜大悲，工作生活壓力過大，各種極端情緒都會造成高血壓。

曾有人做過這樣的試驗：把體型正常的擱一組，肥胖的另一組。

兩組同時玩刺激性的電子遊戲，自然而然他們的血壓都比安靜狀态時升高，遊戲結束後，體型正常的青少年腎髒排鈉的速度加快，血壓很快回複到平時的狀态；而體型肥胖的青少年腎髒排鈉的速度較慢，血壓恢複得也偏慢。

這個試驗告訴我們：判斷一個人血壓正常，并不是說他的血壓一直處于正常水平，而是說血壓的升高沒有成為一種常态，沒有對髒器産生損害。每個人的血壓在一定刺激下都會升高，但由于人體神經-體液的調節，在刺激因素解除後，血壓會很快恢複到平時狀态。但是，對高血壓的患者而言，血壓長時間高于正常值範圍。這說明，身體對血壓的調控能力變差。

盡管現代醫學還不能完全了解這些變化的發生機制，還隻能很籠統地把這一部分高血壓稱為“原發性高血壓”，但有些導緻高血壓發生的危險因素已經是闆上釘釘的事實了。根據血壓變化的原因調整生活狀态，預防高血壓。

戒煙戒酒（或者極少飲酒），遠離高脂膳食，使用鹽勺鹹鹽，少在外面吃飯，外食都是鹹的，油的重口味，養成運動習慣，這些老生常談雖然不能保證你不得高血壓，但确是最靠譜的路。

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