近期，一名82歲高齡的老人家來蘇州高新區人民醫院放射科做食道吞鋇檢查，患者是由放射科朱芳蓮醫師接待的，朱芳蓮醫師詳細詢問并翻看了住院記錄及相關檢查記錄，做到心中有數後才開始進行了鋇劑檢查。

以下是朱醫生的講述：

由于患者從來沒有做過食道吞鋇這項檢查，再加上長時間的吞咽困難和反複的嘔吐，當老人家看到白色粘稠的鋇劑時，非常擔心和害怕。于是，朱醫師在檢查機器旁放置了一個非常大的垃圾箱，距離患者非常近，并且安慰患者想吐随時可以吐出來。好在老人家雖然年齡大了，但是還是很配合，根據朱醫師的指導順利完成了檢查。患者從機器上下來後，針對患者的檢查結果，朱醫生進行了比較專業的解釋，老人家感覺很滿意，她解釋說，自己本來對病情有疑惑，對吞服藥物有恐懼感，但是這次檢查居然沒有嘔吐藥物，也了解到自己的病情并沒有想像的那麼嚴重，一再表揚朱醫師不僅服務細節到位，而且對自己的情況清清楚楚，解釋工作也很到位，還幫助聯系了消化内科專家進一步診療。

那麼這位患者到底是什麼病呢，這麼害怕吞咽東西，甚至是水都害怕？其實老奶奶長期吞咽困難不是因為食管惡性腫瘤，而是贲門失弛緩症。贲門失弛緩症其實是食管下端及贲門部的神經肌肉功能障礙引起的疾病，吞咽動作時贲門開放小、舒張不良，隻有少許食物可以通過進入胃部，贲門失弛緩症是種良性病變，隻要配合治療症狀是可以緩解的。該病主要表現為：間歇性咽下困難、食管反流、下端胸骨後不适或疼痛，多無進行性消瘦，X線吞鋇檢查見贲門梗阻呈漏鬥或鳥嘴狀，邊緣光滑，食管下端明顯擴張（如下圖所示）。

後來了解到，老奶奶在該院消化科進行了胃鏡直視下水囊擴張術。醫生在胃鏡直視下，将30mm水囊擴張管達贲門處，将水囊置在贲門狹窄處注水擴張3次，每次持續3分鐘，贲門粘膜有輕度撕裂，無活動出血，過程順利。術後，患者症狀複查結果明顯好轉并出院。

那麼，贲門失馳緩症到底做哪些檢查呢？患者日常一旦吞咽困難、食物反流、胸痛或胸部不适，呼吸道症狀，應該到醫院做哪些檢查呢？放射科主任王豔玲說，任何疾病有效的治療需要正确的診斷，而診斷有賴于選擇适合的檢查方法，臨床治療，診斷在先。懷疑有贲門失弛緩症的患者，可通過X線食管鋇劑造影、胃鏡及食管測壓檢查可以明确診斷的。

X線食管鋇劑造影對診斷本病有哪些意義呢？王豔玲主任說：典型的影像表現，食管鋇劑造影可見食管不同程度的擴張，食管蠕動減弱，鋇劑排空延長，食管下段狹窄呈“鳥嘴樣”改變，狹窄部黏膜光滑，管壁柔軟。與食管癌不同，食管癌，局部粘膜破壞、中斷，管壁僵硬。醫院消化科内鏡中心開展的内鏡下氣囊擴張術（PD）對于贲門失馳緩症的短期療效明顯，并具有安全性高、費用低、創傷較小以及術後食管反流發生率較低等優點。（朱芳蓮）

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