骨質疏松是一種“寂靜的殺手”，不鳴則已一鳴驚人。

為何怎麼說呢？骨質疏松的患者剛開始沒什麼明顯的症狀，到後來就會腰酸背痛，甚至是全身骨痛。萬一一不小心摔一跤，還可能會發生骨折。嚴重的骨質疏松還會讓身體發生駝背變形，讓原本充滿氣質的女神堕入凡塵。即便是疼痛能忍，這可就忍不了了！

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别急，今天科普君就來教大家治治這個“壞家夥”。

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骨質疏松是如何被招惹來的？

首先我們得知道如何确定自己是否骨質疏松，

這就需要我們到醫院檢查骨密度，醫生會用一個叫DXA雙能的儀器對脊柱和髋部的骨骼進行測量，測量後會得到一個數值——T值，根據T值的範圍将骨量劃分為骨量正常、骨量減少以及骨質疏松三種。

① T值大于-1.0屬于骨量正常

② 在-1.0~-2.5之間屬于骨量減少

③ ≤-2.5是骨質疏松

那為什麼會出現骨質疏松呢？

“轉移”可以說是大家最為擔心的事，一出現骨質疏松，大多數人的心可能就一下子跳到了嗓子眼：不會是骨轉移了吧？這樣的擔心并不無道理，乳腺癌骨轉移與骨質疏松的确存在因果關系。

發生骨轉移的患者其體内的鈣磷代謝失常，使得骨質鈣含量減少，進而出現骨質疏松等一系列骨相關事件[1]。

但是骨質疏松并不一定代表着骨轉移，它也有可能是以下幾類情況。

對于激素受體陽性的乳腺癌患者，内分泌治療是重要的治療手段。

然而内分泌治療如卵巢功能抑制劑、卵巢切除術、芳香化酶抑制劑會降低患者的雌激素水平，而雌激素具有促進鈣吸收的作用，因此内分泌治療也會引起骨密度降低，脆性骨折風險增加、骨關節病等骨相關不良事件[1]。所以内分泌治療也是引起骨質疏松的一大因素。

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除了内分泌治療以外，化療藥物會通過損傷卵巢功能而導緻患者尤其是絕經前乳腺癌患者的骨密度降低，是骨質疏松的發生率增高。[1]

因骨轉移以及乳腺癌治療而引起的骨質疏松為乳腺癌相關性骨質疏松，但是骨質疏松并不是乳腺癌患者的“專屬”，健康人群也會發生骨質疏松。

随着年紀的增長，我們人體中的骨密度是先增加後降低，在20-45歲達到最高值，之後便開始不斷的下降。而骨密度降低到一定的水平便會造成骨質疏松。因此我們都十分害怕老年人摔倒而發生骨折，畢竟老年人骨質疏松是十分常見的。

2018年國家衛健委發布了首個中國骨質疏松症流行病學數據：我國50歲以上人群骨質疏松患病率為19.2%，其中女性患病率32.1%，同齡男性為6%，絕經後女性的骨質疏松患病率幾乎是男性的5倍！[9]

這其中一個原因是，相比男性，女性在絕經後體内的雌激素水平會顯著下降，而雌激素具有促進鈣吸收的作用，因此，絕經後的女性發生骨質疏松的風險會更大。

生活和飲食被認為是與骨質疏松的發病率密切相關的兩大因素。研究發現，吸煙、飲酒可導緻骨量減少、增加骨質疏松症的發病率。[2]

此外，體育運動是調節骨密度的重要因素，從不參加體育鍛煉的人群發病率是經常參加體育運動鍛煉人群的7. 867倍[3]。

總的來說，與普通女性相比，乳腺癌患者多了癌症因素，因此乳腺癌患者更受骨質疏松的青睐，且骨折風險也是普通女性的1.55倍。[10]

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5大方法，助你趕走骨質疏松

既然我們已經揪出導緻骨質疏松的幾大原因，那麼接下來我們就該來好好的治一治骨質疏松這家夥了。

骨質疏松治療藥物主要包括：骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、骨代謝調節劑三大類。

骨吸收抑制劑是通過抑制破骨細胞的活性，使破骨細胞對骨的吞噬減弱，以預防骨丢失。這類藥物有：雙膦酸鹽、地舒單抗、雌激素受體調節劑等。其中雙膦酸鹽不僅可以用于治療骨質疏松，同時還有預防的作用，應用更為廣泛。

骨形成促進劑可以通過增加成骨細胞的活性及數量來促進骨的生長，這類藥有特立帕肽，但目前應用不廣泛。

骨代謝調節劑便是我們所熟悉的維生素D或維生素D類似物、維生素K2等，具有調節骨代謝的作用。[1]

此外，激素治療是圍絕經期和絕經後骨質疏松的一級預防措施，但雌激素依賴性的乳腺癌患者是一定不能使用激素治療[4]，其他類型的乳腺癌患者若要使用激素治療一定要讓醫生充分評估。

當然，若是由于骨轉移而引起的骨質疏松，還應該及時進行相應的抗腫瘤治療，如手術治療、放化療等。

對于不能進行上述抗骨質疏松藥物治療的患者，可以選擇中醫治療，或是聯合中醫治療。

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中醫學認為，骨質疏松的發生與腎、脾、肝密切相關[5]，因此選用的中藥以補肝益腎、活血化瘀、益氣健脾、強筋壯骨為主，最終起到增加骨量、降低骨折風險作用。

中成藥：

骨碎補總黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等[6-7]。

中藥藥膳：

壯陽狗肉湯、枸杞羊腎粥、當歸羊肉湯、異功散煲瘦肉、郁金排骨湯、茅根豬肉湯、益母草炒魚片、玫瑰枸杞沙參粥、阿膠糯米粥。[5]

注：中醫治療一定要去正規中醫院或是中醫科，謠言、偏方不可信！

說到骨的問題，大家都會聯想到鈣，以及維生素D可以促進鈣的吸收，因此，在補充鈣的同時，我們也需要補充一定的維生素D。

含鈣量高的食物

奶制品：牛奶、酸奶、乳酪、起司、全脂奶粉等。發酵後的酸奶中的鈣質更容易被人體吸收。但是奶酪和起司易引起肥胖一定要注意攝入的量。

魚蝦等海産品：沙丁魚、三文魚、海參、海帶、紫菜、蝦皮等。

豆制品：豆腐幹、千張、豆腐絲、豆腐皮等。

深色蔬菜：油菜、烏菜、芥菜、荠菜、小白菜、紅薯葉、胡蘿蔔纓等。[8]

含維生素D高的食物

海水魚、動物肝髒等。[8]

補鈣

若是無法通過食物補充來滿足身體對鈣的需求，直接補鈣也是一種可行之法，其中鈣片有無機鈣和有機鈣之分。

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無機鈣主要包括碳酸鈣和磷酸鈣。碳酸鈣是目前國産鈣片的主要成分，含鈣量高，其最佳服用方式是随餐服用。

有機鈣包括檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣等。它沒有服用時間的要求，随時随地都可以服用。

健康生活習慣

骨質疏松還與生活習慣相關，抽煙喝酒是不行的，早早戒掉為好。

不僅要管住嘴，還要邁開腿，進行适當的運動，比如約個姐妹一起跳跳廣場舞，散散步、打打太極等等。

此外，别忘了多曬曬太陽，植物曬太陽可以光合作用，我們曬太陽可以促進機體合成維生素D，使鈣吸收增加。

骨質疏松的預防比治療更為重要！對于乳腺癌患者而言，除了要定期體檢，做好康複管理，防止發生骨轉移以外，還需合理安排飲食，補充足夠的鈣，女性補鈣，越早越好哦~

責任編輯：乳腺癌互助君

封面圖片來源：攝圖網

參考來源：

[1]李紅,孔令泉,吳凱南.乳腺癌相關骨質疏松症的發病機制及防治[J].醫學信息,2020,33(07):36-39.

[2] 陳勝樂，吳建偉，劉創建，等．廊坊地區部分人群骨密度調查分析．中國骨質疏松雜志，2016，22(2) : 176-178, 193．

[3] 江輝，闫韻飛．南京地區老年人骨質疏松症危險因素分析研究．中國骨質疏松雜志，2012，18(7) : 641-643.

[4]圍絕經期和絕經後婦女骨質疏松防治專家共識[J].中國臨床醫生雜志,2020,48(08):903-908.

[5]王明遠,張帥,高雲,朱瑜琪.中醫食療防治骨質疏松症的研究進展[J].中國全科醫學,2021,24(S2):169-172.

[6]原發性骨質疏松症診療指南(2017)[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2017,10(05):413-444.

[7]絕經後骨質疏松症(骨痿)中醫藥診療指南(2019年版)[J].中醫正骨,2020,32(02):1-13.

[8] 周麗.全家都用得上的補鈣技巧，再不學就晚了！.丁香生活研究所

[9]各科醫生：比起男人，女人養生要補這6個短闆！.健康時報

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