在門診，經常遇到面部有紅斑的患者前來咨詢，“醫生，麻煩您幫我看看，我是不是紅斑狼瘡？”是的，面部出現紅斑，可能是紅斑狼瘡，病人最擔心害怕的也是紅斑狼瘡，但我們也不要忽略另外一種常見的疾病濕疹（eczema），也稱為特應性皮炎(atopic dermatitis)，是一種常見的慢性、炎性皮膚病，以皮膚瘙癢為主要臨床特征。

蝶形紅斑（butterfly rash），也稱為顴部紅斑(malar rash)，是紅斑狼瘡的一種皮膚症狀，因為它的形狀像蝴蝶而得名。從下面的圖中，我們可以看出，面部濕疹與紅斑狼瘡的蝶形紅斑是非常相似的。但這是兩種截然不同的情況，需要進行明确的區分。盡管這兩種皮膚表現相似，但還有很多的不同的方面，可進行區分。

面部濕疹（左）&蝶形紅斑（右）

濕疹，經常在5歲前就已經發病，可能會持續到青春期和成年。常見臨床表現如下：皮膚幹燥，皮疹一般為紅色，好發于手指、腳趾、手腕、腳踝、前胸、眼睑、肘關節或膝關節的背側，有時皮疹也會凸出皮面，撓抓後有液體滲出和結痂，常伴皮膚瘙癢，有時癢得非常嚴重，尤其在夜裡，撓抓後皮膚變得粗糙、腫脹和敏感，後期皮膚會變厚、皲裂、色素沉着等。

手部濕疹

蝶形紅斑，是紅斑狼瘡的一種臨床症狀，一般是跨越鼻梁，向兩個臉頰部延伸，形狀象蝴蝶。皮疹顔色也是紅色，高出皮面，可能也出現鱗屑，伴瘙癢或疼痛。這種皮疹也會出現在面部其他部位，手腕和手指。但是，這種皮疹一般不出現在鼻唇溝部位。

紅斑狼瘡的手部表現

濕疹，一般有明确的誘因，刺激因子如肥皂、去污劑、和其他化學物品的使用，環境的影響，如氣候的冷、潮濕、幹燥，過敏原如塵螨、動物的皮毛、花粉等，食物如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥粉等，都可誘發皮疹發生或加重。

而蝶形紅斑一般沒有明顯的誘因，有時是曬太陽後出現或加重。

面部濕疹是濕疹的一部分臨床表現，一般身體的其他部位也會出現，另外，濕疹患者也可能會合并幹草熱、哮喘等其他變态反應性疾病，家族成員有時也會同時發病。

蝶形紅斑是紅斑狼瘡的一種典型皮膚病變，除了皮膚改變外，患者也會出現口腔潰瘍、頭發脫落、關節疼痛、預冷時手指發白發紫（雷諾現象）。

雷諾現象

患者很難區分自己是面部濕疹，還是蝶形紅斑，需要來醫院進行檢查，才能明确診斷。一般來說，目前還沒有實驗室檢查能用于濕疹的診斷，醫生一般根據你的特征性的皮膚病變和你的病史來診斷的。

但如果醫生懷疑你可能是蝶形紅斑，那就是你可能得了紅斑狼瘡，需要做一些實驗室和影像學檢查才能确定。如血常規、尿常規、血沉、C反應蛋白、抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體、抗磷脂抗體、免疫球蛋白和補體等實驗室檢查，還需要做胸部X線、心電圖來明确是否影響到心肺。

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