為什麼有的腎病患者肌酐漲得很快？

不少腎衰竭患者有過“急性進展”。如果血肌酐在短時間内上升20%，或是3個月内上升50%，就要考慮有急性進展因素。還可能發生「急性腎損害」：血肌酐蹭蹭往上蹿，兩周之内升高50%以上。

要将升高的血肌酐降下來，就要看是因為什麼升高的？針對不同的病因進行治療。

血肌酐快速升高的病因有哪些？

腎病患者本身免疫力低，再加上可能會用激素/免疫抑制劑來抑制免疫，感染風險就更高了。

最常見的感染是感冒，另外還有消化道感染、泌尿道感染和婦科炎症等，經常使血肌酐升高。感染，是急性腎損害的首位病因。

所以，腎病朋友們如果出現體溫升高、咽喉疼痛、流涕等感冒（呼吸道感染）症狀，或是惡心、嘔吐、腹瀉等消化道感染症狀，以及尿頻、尿急等泌尿道感染症狀，要及時去醫院診治。感染及時控制住，血肌酐就可以很快恢複。

腎髒是一團毛細血管，血液需求量非常大。如果身體缺水，導緻有效血容量不足，腎髒就會缺血。人缺水會渴，腎缺水會衰。

腎髒缺水的情況非常多，比如出汗過多、嘔吐腹瀉、利尿過度、過度節食、喝水少、同時服用普利/沙坦藥和解熱鎮痛藥等等，都可能讓血肌酐升高。

所以，腎友們不要讓腎髒缺水，具體說，要避免汗蒸、過度運動、炎熱夏日在室外勞動、同時服用普利/沙坦藥和解熱鎮痛藥等等傷腎行為。

腎髒缺血後，要抓住治療時機，口服補液鹽或者是靜脈輸液，糾正容量不足的狀态，以使血肌酐和腎功能恢複。

腎髒對血液異常非常敏感，缺血不行，血壓高了更不行。

高血壓像是溫柔的刀子，即使收縮壓200多，患者可能也沒有明顯感覺，反而将血壓降至正常後，很多腎友會頭暈不适應。

不少人因為高血壓沒有症狀就不重視，直到視力模糊、全身無力才去檢查，發現血肌酐400以上了，甚至心、腦已經受到嚴重損傷了。降壓治療的重要性，再怎麼強調也不為過。

解熱鎮痛藥、護胃藥、部分抗生素、造影劑、馬兜鈴酸等等藥物，均有一定的腎毒性，要謹慎使用。所以，出現了感冒、身體疼痛等各種頭疼腦熱的大小病症，一定要聯系熟悉自己病情的腎科大夫。

很多社區醫院和小診所，開藥時不會對你的腎髒考慮太多，也不知道你的腎髒有多脆弱，就算你的腎髒被誤傷了，也沒地兒說理去。

更有部分患者藝高人膽大，連小診所都不去，自己買回好幾種感冒藥吃，藥物聯用的腎毒性累加得太大了。

藥物性腎損傷如果能及時發現、及時停藥，并進行支持治療，血肌酐是有可能恢複的。

慢性腎髒病并不一定從始至終都是慢性進展的，部分患者會出現新月體形成、急性腎小管壞死、重度增生性病變等等，使尿蛋白和血肌酐迅速升高，腎功能快速下降。

如果及時應用免疫治療、血漿置換等治療方法，這些病理上的急性進展産生的危害大多可以得到控制。

最後要提醒的是，應對血肌酐快速升高，關鍵在于能否及時發現。隻要及時治療，大部分急性進展是可以恢複的。如果拖延治療超過1個月，急性轉為慢性，腎功能和血肌酐就很難挽回了。

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