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班級
姓名
性别
出生年月
建表日期
班主任
家庭
基本信息
家庭住址
父親姓名
聯系電話
母親姓名
特異體質情況描述
目前狀況
是否适合參加體育活動
備注
學生本人簽字:
家長(監護人)簽字: 年 月 日
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