高尿酸血症除了導緻痛風，還能引發男性性功能障礙?

文丨沈剛 中山大學

來源丨風之家園

機體尿酸（UA）來自身體内部的合成和食物的攝入，然後随尿液和糞便排出體外。血UA水平處于動态平衡狀态，無論是來源過多或排洩過少都可引起UA水平增高，導緻高尿酸血症（HUA）。

HUA是指正常嘌呤飲食狀态下，非同日2次空腹血UA水平男性＞420μmol/L、女性＞357μmol/L（具體數值會因為檢測儀器的不同而略有差别）。

UA的來源與排洩途徑

最新的專家共識告訴我們，HUA在逐年升高，同時呈現年輕化的總體趨勢[1]，2010年江蘇農村高尿酸血症患病率達11.9％[2]。2011年成都高尿酸血症患病率為16.29%[3]， 2014年北京昌平南口鎮農村高尿酸血症患病率為17.22%[4]。2015年廣東東莞市高尿酸血症發病率25.11%[5]，沿海和經濟發達地區達高尿酸血症的患病率在20%以上，已經達到或接近歐美發達國家水平[1]。

普遍認為，HUA除了引發痛風發生與複發，還是多種心血管疾病發生發展的危險因素。有研究表明，HUA在心血管疾病（CVD）患者中發病率較高，HUA患者的CVD危險性更高[6]；Ando等[7]研究顯示UA水平較高者，更容易發生血管炎性病變；Li等[8]研究表明UA水平越高，血管斑塊的脂質體積百分比越大。

高尿酸相關疾病

我們知道，男性勃起功能的正常生理過程是毛細血管網充血的過程。多項研究表明，血管疾病被認為是男性性功能障礙（ED）最常見的病因之一[9]，ED可能是一種潛在的血管疾病的表現[10]。

心血管疾病發病隐匿不易被察覺，而勃起功能障礙容易被察覺，因此ED也被視為心血管疾病的預警信号[11]，盡早診斷ED對于心血管等相關疾病的早期發現、早期治療有十分重要的作用。

男性勃起功能的正常生理過程

但因受傳統文化的影響，中國人認為得了ED有損男子漢氣概和男性自尊，而不及時行醫錯失早期診斷的機會。事實上，ED發病逐年增加的同時也呈現出年輕化的趨勢。

有研究表明，在現實生活中尋求治療ED的人中，有1/4的人年齡≤39歲[12]；年齡≤39歲的男性中，有近1/4的人可能患ED[13]。而就作者所在門診的就診數據顯示，因ED就診的患者中有超過一半的人年齡≤39歲。

因此可以看出，ED是一種很普遍而又很常見的疾病。性刺激後，如果出現，不能勃起、勃起困難、勃起無力、不夠堅挺以及性生活不夠滿足等症狀時，應該放下偏見和誤解，及時行醫。國際勃起功能問卷-5（IIEF-5）是ED初步診斷的重要工具之一[14]，協助血管彩超、血液檢查等可以對ED進行确診及分型。

通過評估男性勃起功能可以在一定程度反映機體的血管功能，因此在高尿酸血症人群中評估勃起功能是一項重要的健康管理工作，有利于醫生對患者進行進一步治療和患者教育。

參考文獻：

[1] 高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識. 2013

[2] 中華風濕病學雜志，2012，16（7）：436-441

[3] 中國預防醫學雜志，2015，16（6）：458-462

[4] 中華全科醫師雜志，2015，14（6）：432-436

[5] 中國公共衛生，2017，33（2）：317-320

[6] Kardiologia Polska, 2015, 73(7):533-537

[7] J Atheroscler Thromb, 2016, 23(12): 932-939

[8] Cardiology, 2016, 134(3): 347-356

[9] Campbell-Walsh Urology. 2016

[10] Lancet. 2013 Jan 12;381(9861):153-65

[11] J Urol, 2013, 190: 779–89

[12] J Sex Med, 2004, 1, 284–291

[13] J Sex Med, 2013, 10, 1833–1841

[14] Eur Urol, 2010;57:804-14

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