有些人一到夏秋季節，就會出現手掌、手指的掌面脫皮現象；有的人除了手掌以外，足趾、足掌部也可以發生類似的脫皮現象。

　　正常人的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。在最外層的是表皮，其中，表皮又可分為五層，最淺表的一層叫做角質層。角質層是可以自然脫落的，如梳頭時常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質。手掌、足掌脫下來的皮與上述鱗屑一樣，也是脫落下來的角質。

　　很多皮膚病可以出現手足脫皮，其中，最常見的有以下三種。

01剝脫性角質松解症　

是一種掌跖部角質層淺表性剝脫性皮膚病, 好發于春夏或秋冬之交，脫皮由部分表皮角質層與其下組織松解所形成，多汗可能是促發因素， 表現為掌跖對稱性點片狀反複脫屑, 皮膚無炎症，無水疱，常反複發作，以溫暖季節為甚。

　　中醫外治處方：（1）黃柏15克，蒲公英30克，生地榆30克，白及15克。諸藥煎水浸泡患處，每日浸泡1～2次，每次10～15分鐘。（2）苦參、黃柏、白鮮皮、蒼術、連翹各30克。諸藥煎水浸泡患處，每日浸泡1～2次，每次10～20分鐘。

02汗疱疹

是濕疹的一種特殊類型，水疱有米粒大小，并伴有不同程度的灼熱感和瘙癢。水疱多對稱性分布在手掌或手指側面，顔色和皮膚一樣，無紅暈。汗疱疹往往出現在皮膚深層，所以水疱一般不會自行破潰。等到疱疹幹燥後就會開始脫皮，一般不會出現皮膚感染。

　　剝脫性角質松解症與汗疱疹不同之處在于：剝脫性角質松解症是脫皮不起疱，而汗疱疹先是手掌上出現一個個的小水疱，然後小疱幹涸，成為點狀脫皮。

　　中醫外治處方：（1）用黃柏、白鮮皮、苦參各30克，石榴皮、王不留行各20克，明礬10克。水煎取汁，泡洗患處，每次5～10分鐘，每日1～2次。（2）蛇床子、地膚子、苦參、威靈仙15克、明礬10克。水煎取汁，泡洗患處，每次5～10分鐘，每日1～2次。

03手足癬　

是發生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。男女均可罹患，往往夏季加重，秋冬季減輕，若未徹底治療，常遷延多年。依其皮損表現，分為鱗屑水疱型、浸漬糜爛型和角化過度型3型。其中，鱗屑水疱型最常見，常于趾間、足跖及其側緣反複出現針頭大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反應和瘙癢，疱幹後脫屑。此型病情穩定時，常以脫皮屑表現為主。

　　手足癬和汗疱疹，臨床上需要做鑒别診斷：一般來說，手癬的患者往往是先有一隻手出現脫皮現象，随後發展到雙手。患手癬的患者大多同時患足癬。手足癬由真菌感染引起，且具有傳染性。而汗疱疹往往是在雙手對稱地出現疱疹，随後開始脫皮。汗疱疹不具有傳染性。

　　中醫外治處方：（1）黃精15克，苦參15克，黃芩10克，紫花地丁10克，地膚子 10克，蛇床子 10克，白鮮皮10克。水煎取汁，泡洗患處，每次10～15分鐘，每日1～2次。（2）苦參20克，土槿皮 20克，海桐皮 15克，蛇床子15克，地膚子 15克，白芷 15克，當歸15克。水煎取汁，泡洗患處，每次10～15分鐘，每日1～2次。

作者：中國中醫科學院望京醫院 副主任醫師　李廣瑞

編輯：熊恕

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