肝昏迷又稱肝性腦病，是各種急慢性肝病嚴重階段比較常見的并發症，主要原因在于肝髒的解毒能力下降，導緻包括氨在内的一些堿性物質不能完全排出所緻，這些堿性物質會透過血腦屏障影響中樞神經系統，出現性格、行為改變，計算力和定向力下降，嚴重者可導緻昏迷和死亡。肝硬化患者由于既有肝髒代謝能力的下降，同時也存在血管側枝循環的建立，一部分血不經過肝髒處理直接就進入了全身，所以血氨很容易升高，肝性腦病反複發作，剛剛出院回家沒幾天，神智又不清楚了，病人和家屬都很苦惱。那麼，對于肝性腦病究竟應該采用什麼方法才能明顯減少其發作次數呢？

首先，要從源頭上減少氨等堿性物質的來源。血中的氨基本上來源于腸道，腸道中的内容物經過細菌的分解，産生大量的氨。減少氨有兩種方法，一是通過腸道抗生素殺滅一部分腸道細菌，細菌數少了，分解的速度也就慢了，氨的産生自然就減少了。對肝性腦病患者安全有效又适合較長時間使用的抗生素如利福昔明，它隻在腸道發揮作用，不吸收入血，一般服用劑量為每次0.2g，每天3~4次，對于減少肝性腦病的發作具有較好的作用。另外一種方法就是通過酸堿中和，把腸道内産生的堿性物質中和掉，從而減少吸收入血的量。常用的藥物有乳果糖，它除了具有弱酸性，可以中和氨等堿性物質外，還具有輕微地導瀉功能，通過增加大便次數以減少腸道内容物的停留時間，腸道内容物停留時間縮短，被分解的量自然也就少了，同樣也可以降低血氨水平。

其次，要想辦法把血中已經升高的氨迅速降下來，這在肝性腦病急性發作階段更為迫切。常用的藥物如鳥氨酸門冬氨酸，它可以與血中的氨結合，将其轉化為谷氨酰胺代謝掉，能夠在短期内降低血氨水平，從而改善肝性腦病患者的臨床症狀，促進其清醒，具有非常好的效果。在肝昏迷的緩解期，也可以服用門冬氨酸鳥氨酸顆粒，也有一定效果。

遺憾的是，一些肝性腦病患者雖然按照上述方法進行治療，但肝昏迷次數并沒有明顯減少，針對這部分病人我們怎麼辦？用中藥！從我個人體會來說，中藥治療對于減少肝昏迷反複發作确實效果不錯。按照中醫理論，在肝病中後期階段，由于肝陰肝血已虛，陰不制陽，肝陽易亢，呈現一種肝陽化風之勢，但單純的肝風内動并不會使人神智出現異常，其中必然挾有痰濁邪氣，痰濁借肝風之力上達于清竅，從而出現神智昏蒙，不能識人，甚至昏迷等情況。治療上宜養肝陰、息肝風、化痰濁，三者缺一不可，我常用一貫煎合二陳湯加天麻、鈎藤、石決明、菖蒲、遠志，一般經過兩三個月的連續治療，肝性腦病的發生次數就會逐漸減少，效果确實不錯。

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