常規體檢中，腎功能的檢查一般是大家關注的重點。

哪些指标是反映肝腎功能的呢？這麼多指标我們又該重點看哪幾項呢？

今天，就跟大家講講與腎髒疾病關系比較密切的幾個指标。

什麼是腎功能三項？

在日常體檢中，“腎功能三項”經常被簡單地理解為：肌酐、尿素氮、尿酸這三項。

01

血肌酐：結果正常也不能大意

肌酐（Cr）是肌肉代謝的産物，血肌酐幾乎全部由腎小球濾過排出體外。

當腎實質損害，腎小球濾過率降低到正常人的3分之一時，血肌酐濃度就會明顯上升。因此，血肌酐濃度可以作為腎小球濾過率受損的指标。

看到體檢報告中血肌酐在正常範圍内，很多人會以為腎髒沒問題。實際上，若血肌酐接近正常值的最高值時，就應該引起重視了。尤其是尿常規出現尿蛋白或血尿時，更應當進一步找專科醫生檢查。

血肌酐濃度變化常見于以下幾種情況：

腎小球濾過功能下降，導緻血肌酐濃度升高；

肌肉健壯的人血肌酐濃度可能會偏高，無需擔心；

老年人、消瘦者或營養不良者血肌酐濃度普遍偏低，一旦偏高，就需要警惕了。

02

血尿素氮：升高或與蛋白質攝入過多有關

血尿素氮（BUN）是蛋白質代謝的終末産物，尿素主要由腎小球濾過随尿排出。和血肌酐濃度一樣，一旦尿素氮濃度發生變化，就意味着腎功能已經受損。

血尿素氮更容易受到飲食、發熱的幹擾，準确度不如血肌酐。所以，單純這一指标的升高，不一定就是腎功能減退，需要醫生對照是否有以下症狀，結合分析：

急性傳染病；

高熱；

上消化道大出血；

大面積燒傷、嚴重創傷；

大手術和甲狀腺功能亢進；

高蛋白飲食。

03

血尿酸：持續升高易緻腎損傷

尿酸（UA）是體内核酸中嘌呤的代謝産物。血中尿酸除小部分被肝髒破壞外，大部分被腎小球過濾。

血尿酸升高常見于高尿酸血症或痛風的病人，而如果多次複查持續高，應該積極尋找升高的原因，必要的時候，在專業醫生的評估後，再決定是否用藥控制。

通常無症狀的高尿酸血症是不需要吃藥，三餐盡量選擇低嘌呤的食物，對于富含嘌呤的動物内髒、海鮮、紅肉等食材，一定要限制攝入量。可以适量增加蔬菜和低糖水果的攝入，蔬菜每日攝入劑量在500克以上。

體檢中腎病相關的指标！

目前常規體檢套餐中的腎功能檢查仍然以上述三項為主，同時可以增加諸如胱抑素C、内生肌酐清除率、腎小球濾過率、蛋白尿等檢測指标。

01

胱抑素C

它在體内的生成速率相當恒定，且不受年齡、性别、飲食、炎症、肝髒疾病等幹擾，因此較前面幾個指标有許多優勢。有研究顯示在發現早期腎損害時，胱抑素C較血肌酐更為敏感。

02

内生肌酐清除率

是指内生肌酐随尿液排出體外的速率，它是判斷腎小球損害的敏感指标。正常成人的内生肌酐清除率範圍在每分鐘80～120ml。成人内生肌酐清除率低于每分鐘80ml時則表明腎小球濾過功能減退；若減至每分鐘70～51ml為輕度損害。

03

腎小球濾過率

這是國際上通用的評價腎功能的重要參考指标。目前很多醫院，在測量腎功能時，同時也會給出估算腎小球濾過率，所以作為慢性腎髒病患者，查看自己腎功能的時候，要重點看這個數值，一旦eGFR低于90ml/min，務必要請腎内科醫生全面評估腎髒有沒有問題！

04

蛋白尿

是許多慢性腎髒病共同的常見表現，是反映腎髒病病情、預測進展速度和判斷預後的重要指标之一。尿中檢測出蛋白，也可能是過度運動、健身吃蛋白粉等行為後的生理現象，誘因解除後蛋白尿可迅速消失。病理性蛋白尿多是因各種腎髒及腎外疾病所緻的蛋白尿，多為持續性的蛋白尿。

腎髒疾病該如何預防？

人體的腎髒具有強大的代償功能，但是我們仍應當提高對腎髒的保護意識，避免接觸具有腎毒性的毒物藥物。遵循以下八個原則，可以降低患腎髒病發病和進展的風險。

• 适當運動
• 積極控制血糖（對于已經确診糖尿病的患者）
• 嚴格控制血壓（對已經确診高血壓的患者）
• 控制體重（低鹽低脂飲食）
• 适度飲水
• 戒煙（對于腎髒來說，吸煙也是百害而無一利的）
• 謹慎用藥（某些藥物有腎毒性，須在醫生指導下規範使用）
• 定期檢查（腎功能，尿常規，尿白蛋白/ 肌酐比(ACR)等）

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