“若是這次還治不好，我就去做手術了，沒有表情總比表情怪異強”。這是我接診中，碰到的一位患者說的話。這位患者面癱三年，嘗試了七八種療法，錢沒少折騰，人也沒少受罪，最後落了個左側面肌無規律發緊跳動、一閉眼就嘴角上提的毛病。

由于他本人是一位人民教師，經常在給學生們講課的過程中，出現面部肌肉無規則抽動、或者一眨眼嘴角就明顯上提的情況，學生們雖然很尊重他從來不嘲笑他，但是本來認真聽課的學生們随着他症狀的出現，眼底的那一絲異樣和波動，還是讓他本人内心産生了極大的焦慮。而且陌生人看他異樣的目光，更是讓他擡不起來頭。

在首次西藥治療效果不佳的情況下，背負着巨大心理壓力的他，後來也嘗試過貼不同的膏藥、找不同的大夫做針灸、喝不同的中藥的曆程，可是三年間經曆了七八種療法，最長的一次甚至堅持針灸和喝湯藥三個月之久，可卻是無功而返。每次治療都是抱着能完全康複的心，可治療之後都是打擊。慕名找到我之後，明确地跟我說，這是最後一次保守治療了，如果效果還不行，就決定放棄保留表情功能，去做手術……

治療方法：根據患者自述頭昏頭痛、脘腹脹滿、乏力懶言、肢體困重、面肌麻木、面肌抽動、口眼聯動，結合患者舌質暗有瘀斑情況，加上病程已達三年之久，發現該患者是由于脾虛濕盛、氣滞血瘀導緻的面癱久久不能痊愈，因此前期先按照脈絡阻滞證治療，采用通竅活血湯加天麻、蜈蚣、烏梢蛇治療，先破淤通絡，疏通面神經阻塞部位。後期再采用參苓白術散加減，健脾益氣，助運化濕（脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用，脾虛則運化失常，就會可出現營養障礙、水液失于布散而生濕釀痰或導緻氣血兩虛）。

治療過程：服藥7天左右，患側面肌麻木感減輕；服藥15天左右，面肌麻木、抽動現象明顯改善；服藥20天左右，頭暈頭疼、脘腹脹滿、乏力懶言、肢體困重情況明顯減輕，面肌麻木感消失、抽動頻率大大降低、口眼聯動情況開始時有時無；服藥30天左右，頭暈頭疼、脘腹脹滿、乏力懶言、肢體困重現象消失，面肌抽動情況很少，口眼聯動幅度明顯變小；服藥40天左右，自述面肌抽動頻率一周出現一兩次、口眼聯動情況出現少且幅度輕微不可察；服藥60天左右，面肌抽動情況完全消失，口眼聯動情況基本消失。

醫案回顧：由于患者之前采用過針灸，我很擔心他的面神經受損嚴重從而影響治療效果。比較慶幸的是，神經損傷問題不嚴重，且治療期間患者本人很配合、很遵醫囑，最終療效也還不錯。之前多次中藥治療效果不佳，根據患者提供的藥方推測，可能是之前的醫生忽略了患者體内有淤堵的情況，大多采用健脾益氣之方，想通過調補氣血、滋養筋脈來讓面神經恢複功能。殊不知治療此類病症，就像引水澆地，河道不疏通，即便水源再豐富，也是始終無法抵達指定部位。隻有先疏通水道，再增加水量，最終才能讓氣血到達面神經處，使之慢慢恢複正常功能。

接診中，這樣的患者并不少見，因為一開始沒采用正确的療法，後期又頻繁嘗試不同療法。不僅對病情恢複幫助不大，反而會加重面神經受損情況。根據我的臨床經驗，面神經受損輕微的患者，在積極配合用藥治療的情況下，最終能夠達到完全恢複。對于神經受損嚴重的患者，我隻能是盡全力治療，但是想要完全恢複正常，難度就非常大了。所以對面癱疾病及療法的正确認知，是決定面癱疾病最終能否完全康複的重要因素！

鑒于此，今天就借着這個機會，在這裡給大家解析下常見的面癱治療方法，讓大家心中有個大概的譜，對治療方案的選擇和應用能夠更加理性，少走彎路，少傷害面神經，早日恢複正常，不遺留任何後遺症。

一、面癱發病機理

中醫認為本病是人體正氣不足、絡脈空虛，風邪乘虛侵襲太陽經、經入少陽經、殃及陽明經所緻。中醫認為風為陽邪，其性喜上，侵入面部三陽經後，會導緻面部經氣阻滞不通、筋脈失養，以緻顔面一側肌肉弛緩不收，受對側牽拉而成口歪眼斜之症。

病因以風邪為主，風邪入中經絡，與寒、熱、瘀相結合就會緻病。若久病不愈，則外邪内居筋肉，與痰濕相雜，就成了瘀滞内阻之證。

因此将面癱分為風寒外襲症、風熱外襲症、風痰外襲症、脈絡阻滞症四大類型。同為面癱，不同證型，表現不同，治療方法也不盡相同，這就是中醫 “同病異治”的原理。

二、面癱分型及其對應症狀和療法

1. 風寒外襲症

症狀：突然眼睑閉合不全，伴惡風寒，發熱，肢體拘緊，肌肉關節酸痛，舌質淡紅，苔薄白。

病因：多由于正氣不足，絡脈空虛，風邪夾寒濕之邪入侵所緻。

治法：祛風散寒，除濕通絡。

方劑：麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。

成分：麻黃，附片，細辛。

方解：方中麻黃發汗解表，附子溫經助陽、以鼓邪外出，兩藥相合，溫散寒邪而恢複陽氣，共為君藥；輔佐細辛外解太陽之表，内散少陰之寒，既能助麻黃發汗解表，又可助附子溫經散寒。三藥合用，補散兼施，可使外感寒邪從表散，又可護其陽，使裡寒為之散逐，共奏助陽解表之功，為臣藥。

加減：若伴有表虛自汗症狀，去掉麻黃加防風；若伴有頭痛症狀，加白芷、羌活；若伴有味覺障礙，加茯苓、五味子；若伴有耳鳴、聽覺過敏症狀，加石菖蒲、蒼術。

2. 風熱外襲症

症狀：繼發于感冒發熱，或咽部感染史，突然眼睑閉合不全，伴口苦，咽幹微渴，肢體肌肉酸楚，舌邊尖微紅，舌苔薄黃。

病因：多由于正氣不足，絡脈空虛，風邪夾濕熱之邪入侵所緻。

治法：清熱利咽、疏風消腫。

方劑：銀翹散（《溫病條辨》）。

成分：連翹，金銀花，苦桔梗， 薄荷，竹葉，蘆根， 荊芥， 淡豆豉，牛蒡子。

方解：方中金銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點，故為君藥。薄荷、牛蒡子，辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。

加減：伴随有口苦症狀，加柴胡、龍膽草；伴随有頭暈目眩症狀，加鈎藤、菊花；伴随有大便幹結症狀，加大黃；伴随有咽痛、耳下腫痛症狀，加蟬蛻、大青葉；伴随有高血壓，加天麻、鈎藤、黃芩。

3. 風痰外襲症

症狀：口眼歪斜，兼見脘腹脹滿，渴不欲飲，肢體困重，舌質紅、舌苔黃膩。

病因：陽明内蓄痰濁，太陽外中于風，風痰阻于頭面經絡，則經遂不利，筋肉失養，故不用而緩。無邪之處，氣血尚能運行，筋肉相對而急，緩者為急者牽引，故口眼歪斜。

治法：祛風化痰，通絡止痙。

方劑：牽正散（《楊氏家藏方》）。

成分：白附子，僵蠶，全蠍。

方解：方中白附子辛溫祛風止痙，尤長治頭面之風，且能燥濕化痰，為君藥。全蠍、僵蠶均能祛風止痙，其中全蠍善于通絡，僵蠶兼有化痰之功，共為臣藥。更用熱酒調服，酒性善走，宣通血脈，助藥勢直達頭面受病之所，是為佐藥。諸藥相合則力專效著，使風散痰消，經絡通暢，則諸症自愈。

加減：伴随脾虛濕氣重症狀，加薏苡仁、半夏；伴随面肌抽搐症狀，加蜈蚣、烏梢蛇；伴随面部麻木症狀，加忍冬藤、絲瓜絡；伴随頭痛惡寒症狀，加荊芥、防風、白芷。

4. 脈絡阻滞症

症狀：口眼歪斜，兼見頭痛昏暈，頭發脫落，或耳聾耳鳴，舌質黯，或有瘀斑、瘀點。

病因：氣血不暢，氣滞血瘀，氣血瘀阻不能養于筋所緻。

治法：祛風散邪，活血通絡。

方劑：通竅活血湯（《醫林改錯》）。

成分：赤芍、 川芎、 桃仁 、 紅棗、紅花、 老蔥、 鮮姜 、麝香。

方解：方中麝香辛香走串，上行至頭巅，活血化瘀，行血中之瘀滞，開經絡之壅遏，以通經散結止痛，作為君藥；桃仁、紅花、赤芍、川芎，活血化瘀止痛，作為臣藥；老蔥、鮮姜辛溫走散而上行，為佐藥；紅棗益氣養血、黃酒活血上行，為使藥。共行通竅活血之功。

加減：病久不愈、兼見面肌弛緩、乏力症狀，加炙黃芪；伴随咳痰不利症狀，加白芥子、3g白附子；伴随面部抽搐症狀，加天麻、蜈蚣、烏梢蛇。

中醫治病講究辨證論治、一人一方，更何況每位患者具體情況不同，部分患者甚至多種症狀交雜，因此以上藥方僅供借鑒，具體治療建議患者到正規醫院找醫生治療。

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