目前用于骨科植入的金屬内固定物材料，構成成分主要為醫用不鏽鋼或钛合金，它具有良好的剛度、強度、延展性、抗腐蝕性、生物相容性，對人體健康無害，一般沒有毒性反應和排斥反應。盡管如此，醫生還是建議大多數内植物尤其是用于固定負重的下肢骨折的内植物如鋼闆、髓内釘、螺釘，在骨折愈合後應及時予以取出。這是為什麼呢？
少數并發症
因為作為金屬異物，有少數人對它還是會産生一些并發症。首先，金屬植入物的蝕損。雖然由于植入的材料，都具有一定的抗蝕損性，但由于材料選擇或應用不當時，有可能發生蝕損，出現疼痛和無菌性炎症反應。其次，金屬的過敏反應。有些人對金屬過敏，深部組織中發生的過敏反應，肉眼難以看到，主要的症狀是疼痛、腫脹、植入物的松動。再次，骨質松變。堅硬的内固定闆，導緻正常的生理負荷不經過骨折端，而由内固定闆本身通過，形成“旁路”時骨折端受到應力保護，使其失去了正常的負荷，使骨發生廢用性萎縮和松變。此外，是否有緻癌性？這是許多人關心的問題。盡管仍存在成千上萬的未取出的内固定物，但是内固定物對人體的緻癌幾率極低，亦未見相關報道。
術後1～2年取出
臨床上骨折愈合時間為3～4個月，但骨的塑形改造需要1～2年，才夠堅硬如常，基本達到正常人的骨骼強度，因此，内植物一般在骨折術後1～2年完全愈合後取出。兒童由于骨折愈合快，取出時間更應早些。當然，随着新材料的不斷發展，生物可降解材料如可吸收釘、棒、鋼闆已在臨床逐漸應用，植入人體後在固定一段時間後發生吸收或溶解，産生水和二氧化碳類似物等無害的副産品。
哪些情況不用取
此外，醫生也會建議有些人不要取出内植物，或者取出術弊大于利，這種情況包括：一是高齡老人、較多内科疾病等患者，取出術要冒很大風險；二是固定在特殊部位如頸椎、肱骨幹、桡骨小頭、骨盆等部位的内植物，取出術暴露困難且易損傷重要神經血管組織，不取并不影響身體健康；三是埋藏在骨組織内的小型内植物，如跟骨鉚釘、腕舟骨雙頭加壓釘等，如取出對骨組織損傷較大，也不建議取出。
(來源：家庭醫生報 作者：甯夏中醫院暨中醫研究院 主任醫師 郭仲華 責任編輯：熊恕 網絡編輯：陳師睿)
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