經常有老年人早上起床以後站立不穩，頭暈目眩，眼前發黑，嚴重者還會發生暈厥。這其實是體位性低血壓的表現。

體位性低血壓，也稱直立性低血壓，是指與卧位相比，站立位收縮壓至少下降20mmHg或舒張壓至少下降10mmHg，伴或不伴頭暈或暈厥等症狀。

體位性低血壓可見于各個年齡段，但在老年人中常見（15%~20%），發病率随年齡、神經功能障礙、代謝紊亂而升高，尤其是合并多種疾病的虛弱老年人。1/3的老年高血壓患者可能發生體位性低血壓，此外，老年人對血容量不足的耐受性較差，任何導緻失水過多的急性病、口服液體不足及長期卧床的患者，更容易引起體位性低血壓。

體位性低血壓是被公認的引起跌倒、暈厥和心血管事件的危險因素。

典型症狀

包括站立位頭暈、視野狹窄、黑曚甚至暈厥等，通常情況下，站立位時症狀加重，仰卧位時不出現，坐位或平躺時症狀減輕。

大多數人可有頭暈、眩暈，很多人還會出現視物模糊、視野狹窄或黑曚，部分會感到虛弱、疲乏、惡心、心悸、頭痛，少數的表現出暈厥、直立性呼吸困難、胸痛、頸肩部疼痛，平卧後症狀緩解。這些症狀有時出現于特定的時間，如晨起、排尿、餐後，或開始服用某種藥物後。

治療及預防

體位性低血壓多為一過性，但嚴重者可能出現暈厥。

首先要做好防護，防止摔傷。其次要迅速安排患者平躺，呼叫确定其意識，給予快速飲水（可給淡鹽水）等措施。如果患者症狀持續沒有明顯緩解，建議送急診就診。

長期治療主要是針對病因，避免可引起體位性低血壓的因素，如快速起床、洗熱水澡、長時間卧床等，避免增加腹腔或胸腔壓力的動作，如便秘、排尿時用力過度或擡重物時憋氣等；飽餐（尤其是高碳水化合物食物）、大量飲酒容易誘發低血壓，提倡少食多餐、戒酒，餐後适當休息後再運動。

平時注意調節鹽和水的攝入量，考慮适當增加鈉鹽（每天6~10g）和水分（每天1.5~2L）攝入，有效增加血漿容量，維持血壓水平。快速飲水0.5L可在5~15分鐘内快速升高血壓。不過，高鹽攝入可能導緻心血管并發症或死亡，須謹慎監控；堅持适當的體力鍛煉，如遊泳、跳健美操、騎自行車、步行等，增強體質，避免勞累和長時間站立。

對于症狀持續時間長且較為明顯的患者，發生暈厥或骨折風險較高，可考慮暫停服用降壓藥物。采用彈力療法，如穿戴腹帶、過膝襪、連褲襪或彈力長襪，減少下肢靜脈床的血容量，提高外周阻力。彈力療法對血壓無明顯影響，但可輕度緩解症狀。另外，糾正貧血，補充飲食中缺乏的維生素和礦物質。

老年人預防體位性低血壓五步走

1、睡醒後不要立即起床，靜卧1分鐘，直至徹底清醒。

2、手扶床緩慢起身，靜坐于床上1分鐘。

3、緩慢移至床尾，手扶床尾欄杆雙腿下垂在床邊靜坐1分鐘。

4、手扶床欄杆緩慢起身站立于床旁1分鐘。

5、自感意識清、無頭暈、無眼前發黑、無腿軟等不适方可開始行走。

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