通常，

人們在感冒或扁桃體發炎時，

脖子兩側能摸到一個或數個“小鼓包”，

按壓時還會很痛……

多數情況下，

這些“小鼓包”是腫大的淋巴結。

當人體遭遇炎症或腫瘤，

淋巴結會像一個個烽火台，

通過腫大、疼痛等方式發出求救信号。

在醫生眼中，能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，因為腫瘤引起的腫塊通常是無痛的。

小編邀請河南省腫瘤醫院專家帶你識别危險腫塊的“真面目”。

受訪專家

姚志華 河南省腫瘤醫院腫瘤内科 主任醫師

林全德 河南省腫瘤醫院血液科 主任醫師

淋巴結是人體的免疫器官，人體大約有400-450個淋巴結。淋巴系統從早到晚地清除着體内的有毒物質，淋巴液在其中緩緩地流動，途中經過一個又一個淋巴結，這些淋巴結猶如一個個護城士兵，将淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細菌、寄生蟲、腫瘤細胞等統統攔在門外。

這些發生在人體内的“免疫戰争”時大時小，當“敵人”太過強大時，我們的淋巴結戰士也會“挂彩”，相應的在我們人體上的表現就是淋巴結腫大。

姚志華介紹，淋巴結腫大很常見，可發生于任何年齡段人群，可見于多種疾病。引起淋巴結腫大的主要原因有以下這些：

1.感染

急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎（皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染）、化膿性扁桃體炎、牙龈炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核等。

2.腫瘤

①淋巴瘤；

②各型急慢性白血病；

③漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症；

④腫瘤轉移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.自身免疫相關疾病

①壞死性增生性淋巴結病；

②血清病及血清病樣反應；

③變應性亞敗血症；

④系統性紅斑狼瘡、風濕病等。

4.細胞增生代謝異常

①郎格罕組織細胞增生症（組織細胞增生症X）；

②脂質沉積病；

③結節病。

姚志華說，正常情況下，人體淺表的淋巴結很小，每個2~5毫米左右，在某些因素下，可以“腫大”超1厘米，這時可在頸部、腋窩、腹股溝等部位摸到。

當身體遭遇炎症或腫瘤時，細菌、腫瘤細胞等“危險分子”可以經過淋巴管擴散到淋巴結。

淋巴結腫之所以會腫大，可能是内部的淋巴細胞增殖了，也可能是被腫瘤細胞占領了。

為了阻止炎症擴散，淋巴結内的淋巴細胞會迅速反抗并增殖，出現腫大。炎症消退後，淋巴結大小往往會恢複正常。

“如果淋巴結被腫瘤細胞占領，也會出現腫塊，包括淋巴瘤和我們常說的‘癌症轉移’”。姚志華說。

林全德介紹說，腫大的淋巴結是一個“報警裝置”，需要盡快進行判斷。

1.炎症性淋巴結腫大，往往會疼

引起淋巴結腫大的原因中，最常見的是炎症，通常是緻病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。

炎症性淋巴結腫大，會伴随疼痛及壓痛，直徑一般不超過2~3厘米，且質地偏軟、界限清晰、形态規則，活動度較好。

等到炎症消除後，腫大的淋巴結多數也會跟着消退，大約需要數天至兩周。

2.腫瘤導緻的腫塊，一般不疼

腫瘤性疾病導緻的淋巴結腫大僅次于炎症，可分為血液淋巴系統腫瘤、實體腫瘤的淋巴結轉移。

在前者中，淋巴瘤最常見，可導緻全身多發、單發的淋巴結腫大，部分患者還會出現肝脾腫大、肝酶異常等。淋巴瘤淋巴結腫大往往表面比較光滑、質地韌、富有彈性、活動度可，不伴疼痛。

胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現淋巴結轉移時，也會導緻淋巴結腫大。

這類淋巴結腫大一般不會疼痛，摸起來質地偏硬，形狀不規則，不太能移動，還會進行性增大，然後出現融合、固定。

從位置上看，不同部位的淋巴結異常，往往預示着不同的意義。

惡性腫瘤導緻的淋巴結腫大，往往出現在頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當頸部和鎖骨上下出現腫塊時，尤其應提高警惕。

1.颌下淋巴結腫大

多與口腔、面頰部炎症相關，在鼻、咽、扁桃體等感染時常見。

2.耳前淋巴結腫大

常由眼睑、頰、耳颞部發炎引起。

3.左側鎖骨上淋巴結腫大

多見于消化道腫瘤轉移，如胃癌、胰腺癌等。

4.右側鎖骨上淋巴結腫大

可見于肺癌、支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。

5.腋下淋巴結腫大

多是乳房、上肢、肩背部出現炎症，或乳腺癌的淋巴結轉移。

6.腹股溝淋巴結腫大

多是下肢、下腹部、外陰部炎症，或腹腔腫瘤的淋巴結轉移。

7.腘窩淋巴結腫大

多由足或小腿部位的皮膚炎症引起。

專家提醒，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護淋巴，要從生活細節着手。

1.學會緩解壓力。現代人快節奏、高壓力的生活和工作方式，精神長期處于焦慮抑郁狀态、壓力過大，因此，要保持良好的心态應對壓力，學會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結合，避免過度疲勞。

2.飲食要合理。改變不良飲食習慣，如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經常吃鹹辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質的食物。

3.保持良好生活習慣。随着生活節奏加快，不良生活習慣，久而久之則引起身體免疫功能下降。

4.加強鍛煉。适當的體育鍛煉可增強免疫力、加快新陳代謝。

5.定期體檢。用手觸摸可發現淺表淋巴結異常，對于深層淋巴結腫大，還需定期體檢才能發現。

（河南省腫瘤醫院 李惠子）

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