南都訊 記者王道斌 通訊員孫健 遊華玲半年前,江西萍鄉的小麗帶着兩個年幼的孩子回家,異常口渴的她拿起廚房的一瓶“水”就往嘴裡倒。
“水”進食道,突然感覺口咽和胸腔燒灼樣疼痛,并出現劇烈嘔吐,才發現自己喝的并不是水,而是潔廁靈,這時,進入小麗體内的潔廁靈大概為50ml。
這是小麗噩夢開始的時點,在随後的5天裡,她的消化道傷口使其隻能進半流食,兩個月後消化道疤痕開始變大堵塞進食通道。
在來到廣州之前的半年時間裡,她甚至隻能通過外部植入的管道,将流質的食物打到腸道。經過南方醫科大學附屬第三醫院的積極救治,将其胃摘除,并将小腸提升與食道相連,方才解決問題。
潔廁靈灼傷食道、胃,随後的疤痕完全堵塞了食物入口
“也就是一口,差不多50毫升的樣子,結果傷成了這樣”,小麗告訴南都記者。
雖然立即前去當地醫院接受了急診治療,但是,胃食管燒傷的症狀開始越來越重。傷後五天開始,小麗隻能進食少量半流質食物,進食後胸痛明顯,而人體自身修複機制在胃、食管形成的疤痕,則開始不斷封堵她的進食通道。傷後兩個月開始小麗連全流質飲食也無法正常進行,經常出現吃完就吐的情況。
半年裡,21歲的小麗輾轉江西、湖南、貴州三地多家大醫院,均未得到根治,進出醫院多次,湖南一家醫院為其做了胃部擴張,效果甚微,隻能通過鼻胃管把打碎的食物打進胃裡。
不能正常進食讓小麗非常痛苦,她特别想吃東西,但是每吃一口東西,緊接着就是嘔吐,食物沒辦法通過她被燒傷的狹窄胃道。由于胃部燒傷嚴重,鼻胃管的食物也很難被身體吸收,小麗從受傷前的55公斤瘦到35公斤,身體非常虛弱,精神也非常差。
有幾次住院,因為家人不讓小麗進食,小麗甚至跑到其他病區撿食物吃,吃完繼續嘔吐,情況特别糟糕。
一個月前,小麗慕名到南方醫科大學第三附屬醫院胸外科求救,希望醫生能幫她解除病痛,南醫三院胸外科團隊近年來收治了十幾例類似的患者,這些患者接受手術後,都能正常進食,治療效果很好,在詳細了解小麗的病情及救治過程後,南醫三院胸外科主任彭江洲決定收下她,為她手術治療。
空腸代替胃的位置,食物自此一步到腸
胸外科李軍醫生為小麗做術前檢查,上消化道造影提示,小麗的胃腔變性明顯,食道也有狹窄,最終診斷為化學性腐蝕性上消化道損傷、食管狹窄。
與此同時,由于當時的潔廁靈已經進入到胃,對胃的侵害也相當巨大。整個胃毫無收縮消化功能,也不能儲存食物,這直接導緻了小麗要麼吃不下,要麼吃一點點東西就返流出來出現嘔吐。
胸外科請來普通外科、影像科會診,讨論後決定為小麗行左胸下段食管、全胃切除 空腸代食管弓下吻合術,燒傷的一部分食管和胃部全切,用遊離空腸代替食管與胸腔連接,代替胃工作。
在胸外科和普通外科的合作下,手術順利完成,小麗切出來的胃隻有拳頭大小,全是燒傷疤痕,早已失去了胃的功能。術後觀察十天,小麗可以正常進食,胸外科李軍醫生介紹,患者以後跟正常人一樣生活,如果進食一直正常,連複查都不用了。
類似消化道灼傷急救方案不多,尤其不能催吐
據胸外科主任彭江洲介紹,誤食潔廁靈、農藥、洗潔精、洗衣液等化學液體的患者,南醫三院收治了很多,希望廣大市民能提高警惕,謹慎進食,将這些化學液體收藏好,若沒有标簽的自己貼上标簽,做好防治誤服的措施。
另外,若不小心誤服,不管是強酸還是強堿類的化學試劑,誤服後千萬不要催吐,這可能引起食道的進一步損傷。
正确方法是應盡快消除、稀釋、中和腐蝕劑,保護食管和胃腸黏膜,建議第一時間喝牛奶、豆漿、雞蛋清,這些食物有利于發生蛋白反應,消耗掉部分強酸強堿。
緊急處理後,患者無論病情輕重均應盡快送醫院治療。送醫院時最好将喝過的化學液體一起帶上,以便于醫生了解其成分。
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