前些天，因為高血壓亞急症住院的張大爺，在我早晨查房的時候跟我開玩笑說：張大夫，你不如我們村的醫生水平高！我說：您老為什麼這麼說啊？張大爺說：我每次血壓高到180以上的時候，我們村的村醫給我吃一點藥就可以很快把血壓降低到120/80左右。在你這裡住院，都需要一個多星期才能給我把血壓弄正常。就因為這，我覺得你得跟我們村的醫生好好學學。
雖然這是一個玩笑，但是的确反映出了一個很嚴峻的問題。
在現實生活中，常常遇到一些血壓短時間惡化的患者，他們的血壓一般都是未加以有效地控制，有的短時間内達到180/120mmHg以上，有的長期血壓處于高位水平未加以控制。當面對180/120以上這種明顯升高的血壓我們應該如何處理呢？如何處理最為科學呢？今天張大夫來仔細的說一下。
一、什麼是高血壓急症和高血壓亞急症？
血壓升高，高壓超過180和（或）低壓超過120，同時伴有心梗、腦梗等心腦腎的嚴重病變就可以稱之為高血壓急症。
血壓升高，高壓超過180和（或）低壓超過120，可以存在頭痛、頸項僵硬、胸悶等不适，但沒有心梗、腦梗等心腦腎的嚴重病變，就可以稱之為高血壓亞急症。
在每天大量的高血壓升高明顯的患者中，高血壓亞急症數量是最多的。那麼問題來了，高血壓亞急症怎麼處理更為科學呢？
二、高血壓亞急症的處理原則
高血壓亞急症患者一般無需過于激進的降壓治療，血壓下降速度過快或幅度過大對患者都有可能帶來緻命的傷害，比如說腦梗、心梗等嚴重疾病。一般情況下，高血壓亞急症患者血壓可在1-2天内緩慢降至160／100mmHg左右或者說血壓降低幅度不超過原有血壓的25%。
三、使用哪種降壓藥比較合适？哪些處理方法不合适？
在藥物劑型的使用上，多數高血壓亞急症患者可通過口服降壓藥控制，常用的降壓藥就可以，一般不需要靜脈降壓藥物。同時需要糾正的錯誤處理方法是，給患者含服心痛定，也就是硝苯地平片，這個方法廣泛應用于基層。這裡不得不說的是，這個方法可能導緻血壓大幅降低，同時難以糾正，最終出現腦梗、心梗等惡性事件。所以，我們并不推薦含服心痛定來降低高血壓亞急症。因為，一旦這個藥物把血壓降低的太低，同時藥效持續，可能帶來災難性的後果。
以上就是我對與血壓明顯升高患者的一點忠告，其實對于高血壓亞急症的處理核心精神，也同樣适用于普通高血壓患者。其實降血壓的核心精神就是平穩降壓，不要快速劇烈的壓低血壓。
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