最近，不少朋友咨詢，說前段時間看到有研究稱，喝牛奶會增加癌症的發病風險，吓得他趕緊放下了手中的牛奶。

這個研究是由英國和我國的學者主導的，研究人員對中國慢性病前瞻性研究隊列（CKB）中超過51萬名成年人流行病學數據進行分析發現：與從不攝入乳制品的人相比，經常攝入乳制品的人患癌風險更高。

實驗中參與者當時平均年齡為52歲，來自10個地區，包括5個城市（青島、哈爾濱、海口、蘇州和柳州）和5個農村地區（來自四川、甘肅、河南、浙江和湖南）。

研究中通過調查問卷調查參與者過去1年的飲食習慣。調查問卷中将所有食物分為12個組，食用頻率分為5類：即每天吃、每周4-6天、每周1-3天、每月吃、從不/很少吃。

在所有參與者中，平均每天乳制品的攝入量為37.9克，其中：

68.5%的人從不或很少食用乳制品，平均每天攝入量為24克；

11%的參與者每月至少食用一次乳制品，平均每天攝入量為44.4克；

20.4%的參與者攝入牛奶的量最高，頻率為至少每周食用1次乳制品，平均每天的攝入量為80.8克。

在平均10.8年的随訪期間，共記錄到29277個癌症病例。在調整了各種協變量後，研究人員發現：

經常食用乳制品者：

·癌症總體發病風險提高9%；

·肝癌發病風險提高18%；

·女性乳腺癌風險提高22%；

每天每多攝入50克乳制品：

·癌症總體發病風險提高7%；

·肝癌發病風險提高12%；

·女性乳腺癌風險提高17%；

該論文認為，之所以有這樣的結果，可能與乳制品的胰島素樣生長因子-I（IGF-I）、支鍊氨基酸、乳糖、飽和脂肪酸和一些脂溶性激素等因素有關。

那麼，牛奶真的不能喝了嗎？先别着急，我們一起來分析一下。

首先，飲食與癌症關系非常複雜，很多因素有緻癌或抑癌作用。

研究中，将近70%的人幾乎沒有食用奶制品的習慣。食用最高的群組，每天平均攝入量隻有80.8克，還不到一小杯酸奶的量，這樣小的量能否産生緻癌作用暫且不論。

通過調查表格我們可以看出，在調查問卷涉及的12個食品中，參與者攝入其他種類食物的量也有區别。

此外，還有很多飲食習慣也有緻癌或抑癌的作用，比如攝入水果蔬菜是否新鮮，吃腌制食物、加工肉制品的頻率，攝入發黴食物的可能，鹽攝入量是否超标等等，都會對患癌風險産生影響。

其次，癌症高發群體是否與預期壽命增加有關也不得而知。

文章中，研究者發現，與不吃或少吃乳制品的人相比，有定期食用乳制品習慣的人：更可能是女性、受過高等教育、收入水平較高，并且健康情況通常更好。

這樣的人群，是否因預期壽命更高才檢出更高的癌症發病率也不得而知。有句俗話說，人隻要一直活着，就一定會得癌。例如有些長壽國家，癌症發病率也很高。

另外，我國奶制品攝入僅為國際平均量的1/3，但乳腺癌和肝癌卻高于全球平均水平。

中國奶業協會數據顯示，目前全球奶類人均年消費量110公斤左右，而我國隻有36.2公斤（平均每天100克），不足世界平均水平的三分之一。

而根據國家統計局的數據，2021年我國人均奶類消費量僅14.4公斤（與研究平均值相似，約每天40克），僅為世界平均水平的13%。

總之，我國奶制品攝入量遠低于世界平均水平，那我國癌症、乳腺癌和肝癌是不是低于國際平均水平呢？

新發癌症：與世界平均水平一緻

CA雜志發表了《2018年全球癌症統計數據》報告，全球每新增100個癌症患者，中國人就占了21個，中國人口占世界人口的比例約為21.5%，這與我國人口占比是相似的。

乳腺癌：是全球平均的2倍

國家癌症中心發布的報告，2015年我國乳腺癌發病率約為46.74/10萬，腫瘤登記年報顯示，中國乳腺癌發病率是全球平均的兩倍。

肝癌：發病率居全球最高

世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球癌症負擔數據顯示，我國肝癌的發病率居全球最高。據統計，我國每年約有41萬新發患者，占全球49.4%。

有調查數據顯示中國肝癌發病率高于0.02%以上，是歐美地區的4倍左右，而歐美地區是乳制品消費大國。

也就是說，從全球癌症發病情況來看，不僅不與研究結果一緻，甚至存在相反的情況。

所以，文章中研究團隊也強調，若僅僅基于當前研究的結果，或者沒有确保從其他來源攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，就減少乳制品食用是不明智的。

事實上，牛奶是膳食中鈣、優質蛋白質、維生素A、維生素D和維生素B2的重要來源之一。

相比2016版指南，《中國居民膳食指南（2022）》有一個比較大的調整，就是将奶及奶制品的推薦攝入量由每天300克調整為每天300～500克，目前多國的研究也證實，攝入足夠的奶制品對健康有益。隻要沒有特殊的禁忌情況，還是倡導每天都攝入奶制品。

好了，現在，大家可以放心拿起被放下的牛奶，繼續愉快喝吧。

北京協和醫院臨床營養科

于康教授

歡迎您跟北京協和醫院營養科的于康教授一起，學習營養健康知識，吃出健康吃出美！快關注【吃好每天三頓飯】頭條号吧~

于康

北京協和醫院臨床營養科教授、主任

國家衛生健康委營養标準委員會委員

中國營養學會理事

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