蛋白尿與腎功能的發展息息相關,同時也是影響腎病預後的關鍵因素。因此備受腎友們的關注。在治療過程中,大家尤其關心的也是怎樣才能将蛋白尿快點降下來?
其實蛋白尿并非降得越快越好,一方面蛋白尿的發生主要是腎小球濾過膜受損導緻的,而受損的腎小球并不能全部恢複,所以要降低蛋白尿水平并非一朝一夕的事,另一方面,針對不同個情況導緻的蛋白尿,治療方案,用藥都有所不同,因此降低蛋白尿的速度也略有差異。
不同情況的蛋白尿,采取不同的治療策略,看看你屬于哪種?
第一種:生理性蛋白尿
正常情況下尿液中幾乎不含有蛋白質,但有些健康人也存在蛋白尿,比如在劇烈運動後,長期吃高蛋白的食物,或者體内存在炎症如發燒或感冒、長期精神壓力大等等,導緻出現生理性的蛋白尿,但不存在腎功能損害。及時糾正這些行為,尿液就能恢複正常。
第二種:自身免疫性腎損傷引發蛋白尿
這裡就是大多數腎病患者都存在的情況,比如腎病綜合症類患者包括原發性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎、系統性小血管炎、病毒相關性腎炎、腫瘤相關性腎炎等腎髒病引起的蛋白尿,主要是腎髒内發生免疫炎症反應,導緻體内免疫複合物增多,損害腎功能,造成腎小球濾過率降低,形成蛋白尿。
針對這類蛋白尿,消除炎症反應是關鍵。一般會采用激素配合免疫制劑的治療方案,通過抑制腎髒炎症,消除蛋白尿。此外,由于自身免疫存在缺陷,再加上長期服用免疫抑制劑,導緻免疫力下降,很容易引發感染,導緻病情反複,蛋白尿加重。
因此治療這類蛋白尿,腎友在堅持服用激素的同時,還要注意預防感染,日常多注意運動,營養飲食,提升免疫力,改善自身體質對維持蛋白尿穩定更有利。
第三種:繼發性腎病引發蛋白尿
糖尿病腎病、高血壓腎病等就是典型的繼發性腎病,長期高血糖、高血壓引發腎損害,造成蛋白尿的發生。與高血壓不同的是,糖尿病腎病早期僅存在微量白蛋白尿,但随着腎功能惡化,也會出現大量蛋白尿。
針對這類慢性腎病引發的蛋白尿,除了服用激素消炎藥物,控制住基礎疾病更為重要。如糖尿病腎病患者要堅持服用降糖藥,控制血糖,減輕對腎髒的損害,同時也可以避免尿蛋白的進一步加重。
目前除了常用的降糖藥雙胍類、磺脲類促泌劑等,還有一類新型降糖藥物也被證實,同時具有降蛋白、腎髒保護的作用,就是SGLT2抑制劑,即鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2。
要想又快又穩的降蛋白,找準原因是關鍵,看看你是哪類蛋白尿?
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