俗話說“手是女人的第二張臉”，可來自潮汕的婷婷（化名）卻一直深受汗手的困擾。從懂事起，她就發現自己的手特别容易出汗，嚴重時汗量像水滴一般，經常被周圍的人視為“異類”，甚至“怪物”。長大後當了一名會計，這雙濕哒哒的手又給她造成了不少的麻煩，弄濕賬單、弄濕鍵盤、手摸過的地方别人不敢碰......為了給雙手止汗，她嘗試了不少方法卻療效甚微，于是她變得越來越自卑，26歲的她至今不敢交男朋友。

幸運的是，她通過多方咨詢和推薦，近日在廣東省人民醫院胸外科實施了手汗症微創手術，現在她的雙手終于恢複了“幹爽”，煩惱也煙消雲散。

到底是什麼樣的手術能讓26年的“汗手”止汗？39健康網來一探究竟。

專家介紹：

陳剛（右）：廣東省人民醫院腫瘤中心副主任、胸外科主任，主任醫師、廣東省人大常委、中山大學、南方醫科大學臨床兼職教授、世界華人胸腔外科學會理事，中華醫學會胸心血管外科分會胸腔鏡外科學組委員暨肺癌學組委員，中國醫師協會胸外科醫師分會常委、腔鏡微創外科專家委員會委員暨肺外科專家委員會委員、廣東省醫學會胸心外科分會常委暨普胸外科學組副主委、廣東省抗癌協會食管癌專業委員會副主任委員、廣東省醫師協會胸外科醫師分會副主任委員。從事胸外科臨床工作三十餘年，多次赴國外著名醫學中心胸心外科臨床研修，具有深厚的專業理論基礎和豐富的臨床經驗。 精通胸外科各種疾病和複雜疑難病症的診斷和多學科綜合治療，擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、各種肺、食管良性病變、漏鬥胸和雞胸等胸腔鏡微創手術治療。出診時間：每周一上午

謝亮（左）：廣東省人民醫院胸外科主治醫師，從事胸外科臨床工作十餘年。曾到丹麥研修微創胸腔鏡技術，到北京兒童醫院研修小兒胸外科。熟練掌握胸外科各種疾病的診治，擅長肺部腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤、肺大泡、重症肌無力等的診治和手術治療，尤其對胸壁畸形的微創手術及多汗症治療積累豐富經驗。出診時間：每周二上午

雙手“汗淋淋”？胸交感神經失調所緻

“醫生，為什麼我的手出汗這麼多？有什麼辦法可以根治？”這是前來就診的患者問得最多的問題。據廣東省人民醫院胸外科主任陳剛教授介紹，這種明顯出汗過多的症狀，在醫學上稱為手汗症、多汗症，英文名為hyperhidrosis，分為原發性和繼發性。原發性手汗症的發病率在2.8%-4.6%，在廣東等沿海地區較為常見，好發于兒童及青少年，和平常手心微微出汗不同，患者病情嚴重時手部出汗呈滴水狀，手摸過的地方都“濕哒哒”，而且是無論春夏秋冬都容易出汗，隻有在睡着時才不出汗。

哪些人會患有此病？會不會有遺傳？廣東省人民醫院胸外科謝亮醫生指出，原發性手汗症的緻病機理尚未很清楚，目前認為它是因交感神經失調所緻手掌、腳掌、腋窩等異常出汗過多所緻，其中家族原因占15%左右，比如這位做手術的婷婷，她家裡6個兄弟姐妹中就有2位患手汗症。

根治手汗症？手術治療“妥妥的”

患了手汗症怎麼辦？編輯在各大網站搜索治療手汗症的方法，結果可謂五花八門，比如口服用藥、1%酚爐甘石洗劑外搽、噴霧制劑、電極治療、中藥泡手、催眠治療、心理治療等等，哪些方法有效呢？陳教授認為，與其他治療方法相比，根治該病最有效的方法就是外科手術。因人體的手部、足部與腋下的汗腺由胸交感神經支配，而通過實施“胸腔鏡下雙側胸交感神經切斷術”，可阻斷此神經，從而使手、足與腋下的出汗立即顯著減少或停止。

面對手術，很多患者都不願意接受，擔心後遺症、擔心複發。陳教授指出，最早的外科手術危險性的确很高，需要在患者雙側胸壁各切一個10多厘米的切口，術後會留兩道很長的疤痕，因此患者甯可忍受手汗症的折磨，也不願意手術。

近年來，随着微創技術的引進，“胸腔鏡雙側胸交感神經切斷術”成為了胸外科的常規微創手術，為手汗症患者帶了很大的便利，這類手術再也不必開胸，醫生僅需在雙側胸壁的腋下切2-3個切口即可完成手術。但這類手術有個弊端，須讓患者通過氣管内插管在全麻狀态下實施手術，術後會引起咽喉損傷不适、嘔吐、大量全麻藥物使用、禁食時間長等，很多人也因害怕全麻的風險而失去了治愈手汗症的機會。

局麻微創手術：半小時内還你一雙幹爽的手

從2012年起，廣東省人民醫院胸外科對原有的手術和麻醉的方法和流程做了改進，對入院的100多例患者成功實施了“非氣管内插管麻醉監護下局部麻醉胸腔鏡交感神經切斷術”（見下圖）。

圖為非氣管内插管麻醉監護下局部麻醉胸腔鏡交感神經切斷術中的腔鏡、改良電鈎等。

患者在手術時處于局部麻醉狀态，半卧位，無須氣管插喉、手術時間很短，30分鐘内即可完成。

據陳教授和謝醫生介紹，該手術的優點在于：

第一、用局部麻醉代替了全身麻醉。該手術不需氣管插喉，僅給予鼻導管或面罩吸氧即可實行麻醉監護；

第二、單傷口、創傷更小。醫生僅需在雙側胸壁的腋下各切一個3-5毫米大小的皮膚小切口，經皮膚小切口放入胸腔鏡和電鈎，找到并分離出胸交感神經即可完成胸交感神經的切斷。

第三、手術時間短、患者恢複快。因該手術切口是一側一個、創傷變小，加上術後采用皮膚粘合膠水，免去了術後換藥、拆線的麻煩，多數患者術後感覺良好、恢複很快，進食早，術後2小時可進食，不需忍受全麻術後的長期挨餓，術後觀察一晚後可出院，基本能做到24小時出入院。

第四、手術費用大幅降低。改良後的手術費每台約6000元左右，和以往需要1萬多元相比，費用也降低不少。

第五、代償性出汗得到有效控制。以往的患者在術後容易出現背部、大腿内側等部位出汗的現象，這種現象稱為代償性出汗，因為手術人為地阻斷某個部位出汗，生理系統為尋求平衡會在另外一個部位出現代償性出汗，這種現象在傳統手術中發生率高達80%，這也是很多患者拒絕做手術的原因之一。但改良後的手術通常是對患者的T4神經切斷，病情很嚴重時才合并部分T3切斷，代償性出汗的比率大幅降低，隻有5-10%左右的患者會出現代償性出汗，且程度不嚴重，很好地解決了代償性出汗問題，并保證手術的效果，減少複發。

該科室通過2年的成功應用，為上百位手汗症患者進行了該手術，取得了很好的療效，為很多手汗症患者成功解決他們的煩惱，條件成熟可向門診手術過渡，與國際接軌。

手術治療：最好16歲以後再做

是不是所有手汗症患者都需要做手術呢？陳教授認為，手汗症按程度分為輕中重度，中度的标準是濕透一張紙，重度是出現滴水症狀。該手術适應于中度以上原發多汗症，排除其他繼發性多汗，心肺檢查正常，患者強烈要求，非精神緊張患者。假如患者出汗不是很嚴重，或者對日常生活沒有造成太大影響，也不需做手術；如嚴重影響到生活、社交甚至造成心理陰影時，就有進行手術治療的必要。“盡管這類手術是微創常規手術很安全，但凡手術皆有風險，為安全起見，建議手汗症患者年滿16歲再做手術，特殊患者可根據病情和醫生評估下提前至14歲進行。” （通訊員：張丹娜）

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