源于林小暖bella

前兩天，收到了一位網友發來的消息，說，自己表哥三歲多的兒子吃葡萄後噎住了，家人不懂急救，孩子最後沒救回來。看完之後，我心疼了很久。

這個消息也讓我想起了前幾天那則同樣令人扼腕的新聞：一個6歲的孩子吃花生導緻窒息，在送往醫院的途中就不幸身亡。

我們都看到了那個讓人揪心的視頻，在電梯裡，孩子的母親想盡一切辦法救孩子，倒背、将孩子頭朝下扛在肩上拍背，但依然無力回天。

美國兒科協會曾在網站上刊登了一篇名為《防止兒童窒息》的文章，該文指出：

“ 窒息，是兒童，尤其是3歲以下兒童發病和死亡的主要原因。食物、硬币和玩具是造成窒息傷害和死亡的主要原因。”

幼兒因為吃東西導緻的窒息，也一而再再而三地在新聞裡上演着。讓人歎息的是大多時候都是悲劇收場，當然，也有孩子偶爾能遇到懂得急救知識的人，最後被救回來的幸運事件。

比如長沙3歲的葉葉在跟随父母參加婚宴的途中，不慎被一顆糖果卡喉，出現了臉色蒼白的症狀。碰巧在場的賓客裡有一位護士，緊急采取了海姆立克急救法，化險為夷。

對于兒童氣道異物梗阻，現場急救至關重要。

因為，異物會滞留在兒童的呼吸道(或氣管)，阻止氧氣進入肺部和身體其他部位。

而一旦大腦缺氧超過四分鐘，就會造成永久性的腦損傷和死亡。

那麼，正确的急救方法到底該怎樣做？我們又應該如何預防這種窒息的危險？

小暖查詢了一些權威資料，又詳細向“急救科普人”公衆号作者、原北京急救中心急救醫生、美國心髒協會AHA國康國際培訓中心急救培訓主任導師張元春醫生進行請教，将急救的方法和注意事項分享給大家。

盡管文中提到的方法，小暖也希望大家一輩子都不會用到，但這卻是每個人都應該而且必須了解和掌握的。隻有這樣，我們才能幫助孩子遠離危險；隻有這樣，我們才能擁有阻止悲劇發生的能力。

氣道異物梗阻都有哪些症狀表現

當孩子被異物卡喉，出現氣道梗阻時，會出現以下症狀：

輕度氣道異物梗阻

• 能呼吸
• 能咳嗽
• 有反應

重度氣道異物梗阻

• 不能呼吸或呼吸困難
• 不能咳嗽或無效咳嗽
• “V”形手勢緊貼喉嚨
• 不能說話
• 臉色、口唇發紅或發紫

如何做才能救命？

提到氣道異物梗阻，大家可能首先會想到海姆立克急救法。但其實，并不是所有兒童，在任何年齡都适用于這種方法，千萬不要因為用錯了方法，錯失了最佳的急救時間。

一歲以前的嬰兒

對這個年齡段的小嬰兒，如果使用海姆立克法沖擊上腹部，是很容易對他們的肝髒造成損傷的。

所以，如果發生異物卡喉的嬰兒，屬于輕度窒息，意識尚清醒，劇烈咳嗽，那麼我們可以先觀察看看嬰兒是否能自己将異物咳出。

一旦嬰兒不能咳嗽、哭泣或呼吸，要立即采用“背部拍擊和胸部按壓”的方法，幫助異物排出，并撥打120急救電話。

（圖片來自美國心髒協會）

具體步驟如下：

1、 坐在椅子上，小心地将嬰兒的臉朝上放在你的一隻前臂上，用那隻手抓住嬰兒的頭頸部。

2、用另一隻手抓住嬰兒的下颌，把他翻過來，讓他臉朝下，放在你的另一隻前臂上。

3、把你拖着嬰兒的手臂放在大腿上，保證嬰兒的頭低于胸部。

4、用你的手掌後部，在嬰兒的肩胛骨之間用力地、明顯地向前向下拍打五次（每秒一次，連續拍打），檢查嬰兒口中是否有異物排出。

5、如果沒有，用手(那隻一直在給嬰兒拍背的手)抓住嬰兒的後腦，雙臂夾住嬰兒，小心地把他翻過來，将嬰兒的臉朝上放在你的另一側手臂上。

6、将你托着嬰兒的手臂放在大腿上，保證嬰兒的頭低于胸部。

7、将雙指放在嬰兒胸部的中央，剛好在乳頭連線的下緣，做胸部沖擊，向下按壓胸部約4cm，連續5次，檢查嬰兒口中是否有異物排出。

8、如果沒有，繼續對嬰兒重複交替進行5次的背部擊打和5次的胸部擠壓，直到異物排出，或者嬰兒開始用力咳嗽、哭泣、呼吸。

操作步驟可參考以下視頻：

需要提醒的是，一旦嬰兒在這個過程中失去意識，發生昏迷，應該緊急進行心髒複蘇（CPR），并同時撥打120急救電話。

（圖片來自美國心髒協會）

1

确認嬰兒是不是無反應、無呼吸

呼喊嬰兒，看看他是否有反應（眨眼睛、發出聲音等）。如果沒有，一邊輕輕拍打腳底，一邊觀察他是否有呼吸（通過胸部、腹部的起伏，聽呼吸的聲音來判斷）。

觀察5-10秒之後，如果嬰兒既沒有反應，又沒有呼吸，迅速而輕柔地将嬰兒面朝上，放在堅實而平坦的地方。站或跪在嬰兒的旁邊。

2

做30次胸外按壓

用一隻手扶住嬰兒的前額，将兩個手指放在嬰兒胸部的中心，乳頭連線中點的正下方位置，垂直向下按壓胸部。按壓深度大約4cm，按壓頻率100-120次每分鐘。

記得每一輪按壓後，要檢查嬰兒的口腔裡是否有異物排出，如果有請把它取出。

3

做兩次人工呼吸

将一隻手放在嬰兒的額頭上，兩根手指略微擡起嬰兒下颌，以打開氣道。

用你的嘴把嬰兒的鼻子和嘴完全封住。正常呼吸，向嬰兒的鼻子和嘴巴吹氣，一秒鐘一次，吹兩次氣，并觀察嬰兒的胸部是否有起伏。

4

重複步驟

繼續進行30次按壓和2次人工呼吸，直到救援人員趕來，或者嬰兒恢複了明顯的生命迹象。

以下操作視頻來自全球兒童安全組織，供大家參考。

需要提醒的是裡面的按壓速度說的是每分鐘至少100次，而按照目前權威建議更準确的來說大概是100-120次右。

一歲以上的兒童

在面對一歲以上兒童出現氣道異物梗阻情況時，如果孩子屬于輕度窒息，意識清醒，劇烈嗆咳，此時不用給孩子做海姆立克法急救，應該鼓勵他們繼續咳嗽，幫助異物排出。

但如果孩子不能咳嗽、哭泣或呼吸，我們應該立刻使用海姆立克法進行緊急救援。

（圖片來自美國心髒協會）

救援的同時，一定記得撥打120呼救。

具體步驟如下：

1、腹部擠壓5次

一隻腳放在另一隻腳前面呈弓步，伸到孩子的兩腿之間，跪在孩子的身後。用一隻手握拳，将拳頭拇指一側對準孩子肚臍以上兩橫指的位置。

用另一隻手摟住他的腰，抓住拳頭，快速向上地推擠腹部5次。查看口中是否有異物排出。

2、如果沒有異物排出，繼續重複進行5次腹部擠壓，直到異物被排出，或者孩子開始用力咳嗽、說話、哭泣、呼吸。

視頻操作方法可以參考前文嬰兒部分下面的視頻，裡面是包括嬰兒和兒童的兩類操作手法的。

需要提醒的是，如果孩子在這個過程中失去意識，發生昏迷，應該緊急進行心髒複蘇（CPR），并同時撥打120急救電話。

CPR的具體步驟和1歲以前略有不同：

1、 将兩指按壓改為手掌按壓

用一隻手的手掌根，垂直向下按壓孩子的胸骨下半部分（兩個乳頭連線的中點位置），注意按壓的時候要保持手臂伸直。

如果一隻手按壓，沒有達到有效的深度，或者你的力氣比較小，就可以用雙手重疊在一起的方法，垂直向下按壓。

2、 按壓深度約為5cm。

3、 人工呼吸的時候，一手壓住孩子的額頭，并用拇指和食指捏住孩子的鼻子，另一隻手擡起孩子的下颌。用你的嘴包裹住他的嘴，然後往嘴裡吹氣。

4、 如果有AED，可以根據機器上的操作步驟，進行使用。

除以上幾點不同之外，其他的步驟和手法和1歲前嬰兒的心髒複蘇方法相同。

以下操作視頻仍然來自全球兒童安全組織，需要注意的仍然是按壓速度最好做到一分鐘内100-120次。

寫到這裡，大家也許會有一個疑問，開頭我們提到的那個關于六歲小孩吃花生窒息身亡的新聞中，孩子的媽媽将孩子頭朝下扛在肩上拍背，為什麼依然不起作用呢？

那是因為，在電梯裡的時候，這個孩子已經處于昏迷狀态，失去了意識。

所以大家一定要記住，一旦孩子失去意識，此時在用海姆立克法是沒有意義的，應該首先進行心肺複蘇。

此外，小暖還要提醒大家注意，千萬不要把手伸到孩子嘴裡去摳。除非你真的能看到異物，否則可能會把異物推向孩子的喉嚨深處。

如果是單獨與兒童在一起，在撥打120急救電話的時候，可以開啟免提，記住别停下手裡的急救。

即便通過你的急救，幫助孩子排出了異物，也别大意，帶孩子去醫院檢查一下更加保險。

為什麼兒童更易發生氣道異物梗阻情況？

實際上，氣道異物梗阻會發生在各個年齡段，但以下幾個原因，讓兒童發生此類危險的頻率更高：

• 兒童氣道發育還比較脆弱
• 兒童咀嚼和吞咽食物的能力不發達
• 兒童在探索周圍環境時，喜歡把東西放進嘴裡
• 嬰幼兒咳嗽産生的氣力小于成人，所以更加不易于将氣道異物排出
• 兒童在需要全神貫注進食的時候更容易分心
• 有的兒童一邊走路、跑步、大笑一邊吃東西，都會增加窒息的風險

如何防止兒童發生此類危險？

平日裡我們可以在提供食物、細小玩具，以及規範兒童進餐習慣等方面多加注意，這樣會大大降低發生此類危險的幾率。

1

盡量不要給嬰幼兒提供高風險的食物。

以下食物應遠離4歲以下兒童:

熱狗 堅果和種子

大塊的肉或奶酪 整個葡萄、桂圓

硬糖或粘糖 爆米花

棉花糖 花生醬塊

生蔬菜塊 口香糖

湯圓等糯制食物

2

為孩子的玩具把關

不要讓小孩子玩含有小球、彈珠等小部件的玩具。

在孩子口欲期，更不要給孩子玩可以完全放進嘴裡的玩具。

在給孩子購買玩具時，應留意外包裝上的年齡指導，并定期檢查玩具是否完好。

3

将細小的危險物品放到孩子夠不到的地方

以下物品，應該遠離嬰幼兒：

硬币 紐扣

可完全放入嘴裡的小球 氣球

小蝴蝶結，發夾，橡皮筋 鋼筆或筆帽

紐扣式電池 冰箱磁貼

顆粒狀的寵物食品

4

督促孩子養成良好的進餐習慣

不要讓孩子邊吃邊玩，或者一邊走、跑、躺着一邊吃東西。告訴孩子，如果嘴裡有食物，就盡量不要說話。

不要讓孩子把食物扔到空中，然後用嘴接住，或在嘴裡塞進大量食物。

事關孩子安全的事情，無小事，更不能抱有僥幸心理。每一場悲劇的發生，都是一次最沉痛的警醒。

将危險遠離孩子，在遇到緊急情況的時候，冷靜的判斷、對急救知識的掌握，都将會成為那根化險為夷、挽救生命的稻草！

而且，急救知識也不能僅僅是“學過”而已，聽懂、看懂離學會還有很長一段距離。

急診科普人張元春醫生曾提醒過大家，急救是知識，更是技能，隻有反複的學習、練習，才不會遺忘，在緊急情況下才真正會實施急救。

為了孩子的安全，請家長們花一點時間來學習以上的急救方法吧，這樣才能在萬一遇到緊急情況時能夠救回孩子，不給自己留下終生的遺憾！

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