曾幾何時，你是不是偶爾拿東西的時候出現手抖，或者寫字、端杯時手抖，或者演講時手抖，手抖影響到你的生活了嗎？。樹欲靜而風不止，手抖究竟何緣始呢？

● 最常見的手抖稱“特發性震顫”（essential tremor,ET)，主要為手、頭部及身體其他部位的姿勢性和運動性震顫，也是最常見的運動障礙性疾病之一。

● 特發性震顫，呈染色體顯性遺傳病，約60%病人有家族史。進展緩慢，亦可長期緩解而不進展。

● 特發性震顫可能類似于帕金森氏病，但又不同于帕金森氏病。特發性震顫多發生于手部運動時，進食、寫作、搬東西及舉起茶杯等，帕金森氏病震顫多發生于靜止時。

● 震顫一般會影響人的手，偶爾也會影響到他們的頭、下巴或聲音，少部分人會出現平衡問題。

● 特發性震顫可在兒童、青少年、中老年任何年齡發病，而帕金森氏病多發病于老年人（> 65歲）。

特發性震顫主要由腦内特定區域的不正常信号傳遞導緻，這些區域包括小腦、丘腦和腦幹。具體的緻病原因目前還不确切，但是有證據顯示部分人群是由基因遺傳導緻，但是對于有些人，即使沒有特發性震顫的家族史，也會患病。

● 家族遺傳性：60%的病人有家族史。

● 年齡老化：特發性震顫雖可見于任何年齡，但主要還是發生于40歲以上人群，提示老齡與發病有關。

● 藥源性震顫：抗抑郁藥，如帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭；胃腸促動力藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。

● 甲狀腺機能亢進：甲狀腺激素增高使神經和肌肉系統處于興奮狀态。

● 情緒障礙：情緒緊張、恐懼、激動、疲勞等精神狀态。

● 疲勞：睡眠不足和鍛煉過于勞累所造成的肌肉疲勞也會導緻手抖。

本病為常染色體顯性遺傳，多為散發。由于其診斷缺乏統一的标準，故很多特發性震顫患者得不到正确的治療。我們就來了解一下特發性震顫的診斷方法是什麼?

● 特發性震顫的診斷首先要詳細詢問病史。

● 進行一些神經系統的檢查，發現有沒有其他的症狀，必要時抽血化驗。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗肝銅，銅藍蛋白及尿銅，排除肝豆狀核變性。

● 另外還要做腦部CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質性病變。

做了這些檢查之後，基本可以确診是不是特發性震顫。

特發性震顫會影響社會活動和生活能力，震顫幅度越大對活動能力的影響也越大，震顫對性别的影響無差異。

神經科醫生建議：改變生活方式和藥物，必要時手術來治療特發性震顫。

改變生活方式

● 日常生活中，我們處理緊張的情緒壓力是一項生活必需技能，治療特發性震顫，這一點尤其重要。放松的情緒有助于控制症狀。

● 減壓的活動：瑜珈，散散步，享受大自然，或者看書放松一下，雖然完全避免壓力是不可能的，但采取措施減少壓力是很重要的。

● 避免喝咖啡：增加神經興奮性，加重震顫。

● 使用較重的餐具有時可以起到“減弱”震顫的作用。

● 保證充足的睡眠（7-8小時），降低神經敏感性。

● 少量的飲酒：研究表明，少量（5-10ml/天）飲用紅酒，葡萄酒可以減輕震顫。

藥物治療

國際運動障礙協會（MDS）回顧了在特發性震顫治療方面的循證醫學證據，總結了各種治療方法。

● 推薦普萘洛爾（首選一線用藥）、撲米酮和加巴噴丁作為「臨床有用」的幹預措施。

普萘洛爾以分次給藥,每日 3 次，每次1片，改善手部、頭部震顫效果好。要注意的是，心率、血壓低的人慎用。

撲米酮有改善的手部、聲音震顫，但對頭部震顫并不總是有反應。

加巴噴丁對于有焦慮抑郁情緒導緻的震顫效果較好。

● 阿普唑侖和 A 型肉毒毒素被認為是「可能有用的」的幹預措施。

外科手術治療

● 如果改變生活方式和藥物治療不起作用或耐受性不好，醫生可能會建議植入深部腦刺激器（DBS）。在手術過程中，外科醫生将在大腦植入一個裝置，向負責震顫的部位提供電刺激，從而使它們平靜下來，就像心髒起搏器。

● 另一個治療特發性震顫的方法是磁共振引導聚焦超聲，這個過程包括将1000束超聲波聚焦在大腦中傳遞運動和感覺信号的特定區域，減弱震顫。

面對現實是很重要，如果你診斷了特發性震顫，想完全停止震顫目前是一個不太現實的期望，盡管也有醫學奇迹發生。不過，通過以上方法，我們通常可以很好地控制震顫。真正的核心目标是讓你在盡可能少的震動下完成需要做的任何事情。

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