這幾天我一個幾年不聯系的朋友突然給我發無數條微信，而且還打了好幾個電話讓我幫她看體檢報告，我看她體檢也沒什麼問題，所以我就簡單回複了：“體檢沒什麼問題”。但是我這位朋友非常焦慮她始終不放心拿着體檢報告來醫院找我，她說：向醫生，你看我這體檢報告彩超這一項檢查結果報告有：膽囊結石，這個要不要緊呀！,這結石是怎麼來的呀，我非常注意自己飲食了怎麼還會患這個病？，我平常都沒有一點感覺，我的這個情況要不要手術呀？，手術要不要切除當囊?,會不會變成癌症?,醫生.......。我感覺在跟她有一堆的問題。我拿着她的彩超結果詳細的跟她解釋：你看你的膽囊結石隻有一個，直徑約8mm，非常小的結石，當囊壁是光滑沒有息肉。這種情況我們一般發生膽囊癌症的概率很小，目前結石很小，你也沒有什麼特别的不舒服，我并不建議你手術治療，建議你一年做彩超一次複查就好了。我相信生活總也有像我朋友這樣的一類人群，對膽石症這個病不了解，迫切的需要科普相關知識。

一、什麼是膽石症？

膽石症又稱膽結石，是指膽道系統包括膽囊或膽管内發生結石的疾病；膽道感染是屬于常見的疾病。按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊内形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導緻膽囊的急性炎症。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導緻膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。

二、膽石症發病原因：

1.喜靜少動：長期靜坐，靜卧運動和體力勞動少，會導緻膽囊括約肌的收縮力下降，膽汁排空時間延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，膽固醇是膽結石的主要成分，膽固醇結晶析出為形成膽結石創造了條件，飯後久坐影響膽汁酸的重吸收，緻膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

2.體質肥胖：膽囊主要的功能是儲存濃縮以及分泌一部分膽汁，膽汁的主要成分是乳化脂肪促進脂肪的消化吸收，而肥胖的人群往往伴随着超負荷的脂肪（膽固醇），是患膽石症的重要基礎。

3.不吃早餐：吃早餐是現代許多人不重視的不良生活習慣，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽石症的危險。

4.餐後零食：飽餐後繼續服用零食（特别是高脂肪，油炸類食物）會使得，腹腔内壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排洩。

5.肝硬化者：這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽石症。

6.遺傳因素：遺傳因子在明确膽石症危險性方面顯然起着重要作用。膽石症在膽固醇膽石症患者的近親中更經常發生。

三、膽石症的臨床表現

1.膽囊結石臨床表現：其症狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎症等。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛，但當有急性感染時，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可扪及腫大而壓痛明顯的膽囊；部分膽囊結石較小或者結石處于靜止狀态，患者終身無症狀，即所謂隐性結石。但是較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不适，特别是在進食油膩食物後容易出現嗳氣，上腹部不适，食物等消化不良症狀；由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，然後部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管内成為繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。

2.肝膽管結石臨床表現：患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝内膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反複發作的病史；肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反複發作期可出現多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可緻肝葉分段發生萎縮和肝纖維化；腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛；并發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝内膽管炎、肝膿腫、膽道出血等；膽造影可顯示肝内膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管内有小透亮。

四、膽石症的檢查項目

1.實驗室檢查

一般的膽絞痛，無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清澱粉酶的增高。膽囊的炎症和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和堿性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎症時常伴有膽紅素的增高。

2.影像學檢查

超聲檢查特異性和敏感性均很高，超聲下結石表現為強回聲及身後陰影，是檢查結石的首選辦法，但是超聲檢查未能發現結石并不能排除膽石症的診斷；CT檢查和超聲檢查相比，CT對于膽結石的診斷并不具優勢。CT可顯示膽管的擴張、結石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻，可行CT檢查；磁共振膽管造影（MRCP）診斷膽管内疾病、膽管擴張和膽道狹窄的特異性和敏感性均>95%，是診斷肝内膽管結石較有價值的方法；除此之外内鏡超聲，膽管造影也是有效的診斷方法。

五、膽石症的治療方法

膽石症治療方法：目前主要有兩種方法，一種是手術治療（包括腔鏡微創治療）。另一種是非手術療法，即采取中西醫結合對症治療。對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病竈，是目前最好的辦法，對于部分結石也可以通過微創手術治療。但手術有一定的适應證（手術的适應症是外科醫生做手術的标準），另外還有非手術治療，非手術治療要根據患者的結石大小，身體狀态在評估奧，不是随随便便吃藥奧。

科普了膽結石的大緻内容，想必粉絲們應該對膽石症有所了解了吧，那麼對于正常人如何預防膽石症可能是很多粉絲想了解的，也是今天科普的重要内容奧，粉絲們仔細閱讀，必要時候做筆記，雖然考試不考，但是卻是非常實在的幹貨。

六、如何預防膽石症？

1、避免膽道感染，預防膽道蛔蟲。

2、遵循高維生素、低脂肪飲食原則，多吃水果及纖維類蔬菜，少吃肥肉、蛋黃、動物内髒等高脂類食物。

3、早餐不可不吃，膽囊定時收縮，排空，可減少膽汁在膽囊中的停留時間經常不吃早餐者 由于空腹時間長，膽汁長期貯存在膽囊内形成淤積，水分重吸收增加，過度濃縮，導緻膽汁中的膽固醇在膽囊内沉積，逐漸形成結石。

4、科學運動，控制體重，但切忌過快減肥，體重下降過快膽結石的發病率預防上還要注意，要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。還要養性，心情不暢的人可引發或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。

七、膽石症患者飲食“七要”與“五忌”

患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。

七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道後括約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。

五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導緻疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導緻膽道口括約肌收縮，不利于膽汁的排除。

我是頭條科普醫生，持續科普醫學知識，為大家的健康保駕護航。

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