冠心病是一種慢性疾病，由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起，在臨床上通過手術可以得到有效的控制，但不能完全根治，術後還需要進行系統的康複治療。如果冠心病患者不進行後續康複治療，還繼續堅持錯誤的生活習慣，則還可能發生微循環障礙、支架内再狹窄、支架/橋血管血栓等，或是心髒其他部位産生新的病變，導緻術後心絞痛。

　　冠心病患者在植入支架的半年時間内最容易發生支架再堵塞或者血栓再形成的時間段。因此，在這個時間段需要我們的患者朋友們長期堅持服用藥物，也就是我們所說的“雙抗藥物”，比如阿司匹林、替格瑞洛等。雙抗藥物治療的周期建議在一年左右，在一年以後随着我們對患者病情等諸多方面的評估後可以轉為服用“單抗”藥物長期抗血小闆。運用雙抗和單抗共同降低血栓形成的風險。在雙抗治療的過程中也需要對患者的血脂進行調節，進而控制血管内的斑塊，所以會服用他汀類或者其他類的調制藥物。比如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　與此同時我們會用到ACEI和ARB這一類血管緊張素類用藥，它的代表藥物就有卡托普利和缬沙坦，這一類藥物可以控制患者血壓，同時改善冠心病的愈後，但是它還有一個很特别的功效是對抗心髒的重塑。最後一類藥物也是我們常提到的β受體阻滞劑，比如美托洛爾等藥物。這一類藥物，不單單具有改善血壓和冠心病愈後的功效，它還會控制心率同時改善心髒血管的微循環。所以，要提醒廣大冠心病支架術後患者，以上提到的四類藥物要長期堅持服用，才能達到較好的效果。

　　支架或搭橋手術的治療，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是并不能完全解決患者的根本問題。手術後還需進行綜合的心髒康複治療，為每個患者量身定做适合自己的治療方案。其中藥物和運動治療是改善心肌缺血和心髒功能的核心，同時還需要配合生活方式的改善以及患者心态的引導。否則，例如術後心絞痛這樣的症狀，會嚴重影響冠心病患者的生存質量，使其遲遲無法恢複正常的生活狀态，還會進一步加大冠心病患者的照料難度，增加照料成本。

　　中醫認為，冠心病屬于中醫學“真心痛”、“胸痹”的範圍。常常表現為胸骨後、心前區出現發作性或持續性疼痛或憋悶感，疼痛常放射到頸、臂或上腹部為特征。近些年來，中醫在參與冠心病的治療中逐漸認識到，本病病位在心，涉及肝、脾、腎等髒。

　　其發生往往以飲食、情緒、寒邪等為誘因，則病機有虛實兩個方面，痰阻、寒凝、氣滞、血瘀為标，痹阻胸陽，阻滞心脈，不通則痛；心、腎、肝、脾四髒功能低下，出現氣虛、陰虛、陽虛為本，緻心脈失養，不榮則痛。在治療上則根據本病發作有時的特點，發作期以治标為主，緩解期以治本為主，或者根據虛實标本的主次，兼顧同治。

　　中醫根據患者的具體病症，通過中醫四診進行辨證施治，分型論治，給予患者開方治療。中醫中藥的治療是通過醫生開具的方子進行配伍，将這些藥材進行熬制後提取藥液的精華，中藥從本身來講，對于患者沒有明顯的副作用。一般情況下，做完支架手術的患者，在選擇服用中藥的情況下，既起到預防的作用，又可以免受副作用的影響，這對于患者而言是有利的。中醫中藥對控制患者血壓以及改善冠心病的愈後有着不錯的效果。

　　我是朱春芳醫生，如果還有患者或者家屬對中醫内科各類疾病的知識還有疑問，請在平台留言，我會給大家詳細解答。

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